山西加强村卫生室规范化运行 提升村级医疗机构服务能力
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作为农村三级医疗卫生保障的最后一道防线，村级卫生室是群众家门口的“健康守护者”。近年来我县根据实际情况，统一规划村卫生室资源，合理设置村卫生室，逐步实现规范运行，但村卫生室服务能力仍与群众实际需求存在差距。一、基本情况我县共**个乡镇，***个行政村，总人口**.*万。截止****年底，由县财政全额投资，全县共建成村卫生室***所，已建成村卫生室业务用房按照服务人口数达到标准要求，全部配备至少**种基本医疗设备，至少配备了一名乡村医生并全部取得合法执业资质，***所村卫生室达到了标准化建设率***%，全县基本医疗卫生覆盖率达到***%。二、存在问题*、乡村医生整体素质欠缺。近年来，乡村医生主要进入渠道主要依靠“村来村去”村医培养项目，我县现有乡村医生中年龄整体偏小，**岁以下人员约占**.**%，**岁以下人员约占**.*%；现有乡村医生中仅有**.**%具有专科以上学历，且多为函授渠道，正规医学院校毕业生极少，整体素质不高。*、村医的数量与工作量不对等。我县村医是按每个卫生室*名的数量进行配备，他们既承担着**大项**小项基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、卫生知识宣传等工作，还要承担农村多发病、一般常见病初级诊治工作，部分村医还要负责乡镇卫生院相关工作，由于人员有限，工作量大，网络信息化管理效率不高，加之村民居住分散，很难完成基本公共卫生服务工作任务，且服务质量打了折扣。*、乡村医生待遇不高。按照目前待遇情况，人均年补助约*.*万元，退养后补助水平低，虽参加养老保险但水平较低，导致村医积极性不高，且由于婚嫁、生活居住等因素无法长期留在村医岗位服务。*、村卫生室设置过多，而部分村人口较少，导致基础设施建设资金投入分散且难以维持运转，基本医疗服务、公卫服务监管难度加大；大多村医没有扎实的临床基础，基本不开展医疗业务，主要精力放在开展公卫工作上，测测血压、测测血糖，关键的医疗服务诊疗上没有精力去开展，服务效果不好，居民亦不认可。*、基本药品不能满足群众需要。从****年起我县全面实施国家基本药物制度，乡村两级医疗机构基药品种少等问题普遍存在，无法满足群众用药习惯，群众反映基层医疗机构药品供应不足，不信赖村医，医患双方都不满意。三、建议*、创新用人激励机制。加强对医学院校大中专毕业生就业引导，制订类似“基层服务岗位”“大学生村官”一样的激励政策，提升村医岗位吸引力，鼓励大中专医学毕业生支持农村卫生室建设，充实村医队伍，提高整体素质。*、针对村级卫生室建设和发展需要，进一步加强乡级村级网络信息化建设，提质增效；加强专技人才培养，对地处边远、条件艰苦的村卫生室适当给予政策倾斜和津贴，解决乡村医生后顾之忧。*.积极拓宽乡村医生的收入渠道。结合现有的新型农村合作医疗制度，扩大门诊统筹补偿范围，鼓励有条件的村集体、有实力的乡镇企业以及其他社会组织给予乡村医生支持，增强村医对所属村和当地群众的认同感。*、整合村卫生室有限资源，做好“加减法”，对常住人员较少、不达***户的卫生室可予以撤销，合并打造中心村卫生室，将公卫服务与临床医疗服务结合，集中医疗资源通过义诊、巡回医疗等措施强化服务质量，切实满足群众诊疗需求。*、在合理用药基础上，进一步完善基层群众用药需求保障机制，加强常用、常备药品的配备，结合群众需求及时新增补充调整常用药品目录，切实以患者需求为中心，发挥村卫生室医疗服务网底的重要作用。
