湖南【防疫】 社区居家发热患者中西医结合医学管理专家建议
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****年**月以来，湖北省武汉市发现了新型冠状病毒感染的肺炎疫情，目前数据显示，患者大多为普通型。同时，每年冬末、春初，也是普通感冒、流感的高发时段，因此近一时期，各医院发热门诊和病房人流聚集较多，部分发热患者担心可能带来交叉感染的风险而选择居家隔离。依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》、《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》、《流行性感冒诊疗方案（****）》等，特制定本建议以指导居家隔离的发热患者。一、发热患者居家隔离的筛查建议冬春季节，呼吸道传染病高发，普通感冒、流感和新型冠状病毒感染的肺炎均可导致发热，但症状各有不同。如普通感冒通常表现为打喷嚏、流鼻涕、咽喉不适等明显的上呼吸道症状，而全身症状较轻，不发热或仅有短暂发热。流感多为高热，全身症状较重，伴畏寒、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振等表现。新型冠状病毒感染的肺炎，以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。如果出现发热、咳嗽等症状，以下情况建议采取居家隔离的方式进行观察：*.症状轻微，体温低于**℃，无明显气短、气促、胸闷、呼吸困难，呼吸、血压、心率等生命体征平稳。*.无严重呼吸系统、心血管系统等基础疾病及严重肥胖者。二、居家发热患者的医学管理建议*.?注意休息，营养均衡，饮食宜清淡，忌肥甘厚腻。*.?多饮温水，少饮冰凉饮料，保证脾胃功能正常。*.?避免盲目或不恰当使用抗菌药物。*.?必须严格正确佩戴口罩，与家人分餐，与家人保持距离*.*米以上。*.?怕冷明显者，可以选用具有解热散寒类的中成药。*.?怕冷、发热、肌肉酸痛、咳嗽者，可选用具有清热解毒，宣肺止咳类中成药。*.?乏力倦怠，恶心、食欲下降、腹泻者，可选用具有化湿解表类中成药。*.?发热伴有咽痛明显者，可选用具有清热解毒利咽功能类中成药。*.?发热伴有大便不畅者，可加用具有通腑泻热类制剂。**.?体温升高，**.*℃以上，可采取温湿毛巾或冰贴等物理降温措施，建议口服解热镇痛药，也可服用清热解毒药。以上具体药物可参考《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中的推荐用药。三、发热患者家庭防控措施*.?建议居家隔离时间为*天。*.?保持居室环境的清洁和通风，可早、中、晚各通风半小时，通风时注意保暖。*.?学会正确戴口罩、掌握咳嗽礼仪（咳嗽、打喷嚏时用肘部遮挡，不要用手去捂）、勤洗手（不洗手不接触口、鼻、眼等部位）和如厕后先盖马桶盖再冲水。*.?避免聚会、聚餐，尽可能减少人群密集场所的停留时间。*.?出现发热、咳嗽等症状，要知晓自我隔离的方法，如单人、单房间隔离；如无条件，家庭成员和患者保持至少*.*米以上距离；随手关门，避免各个房间之间的空气对流；不要使用中央空调。*.?前往医院就诊途中，所有人员均要佩戴口罩。*.?发热病人使用过的口罩要用密封袋/保鲜袋，将口罩密封后，放入垃圾桶。四、居家发热患者的主要症状监测*.?密切观察体温，建议每天至少测量*次。*.?是否有胸闷、气短，呼吸急促、心率增快等。*.?腹泻、呕吐等消化系统症状是否加重。 五、居家隔离中异常症状的处理建议*.?如果出现以下情况，建议到定点医院、发热门诊就诊：（*）体温持续*小时以上不退。（*）如果出现胸闷、气短。*.?若出现呼吸频率?≥**次/分，伴呼吸困难及口唇发绀等表现，须拨打***，由急救医护人员转运到定点医院、发热门诊救治。本建议在临床实践中进一步循证修订完善，各地区根据区域特点使用。
