北京我市促进自然分娩降低剖宫产率相关技术获得进一步推广
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近年来国内剖宫产率持续增高，导致母体并发症和死亡率增加，而其中部分剖宫产的原因是产程中过度干预、电子胎心监护的过度诊断以及孕妇对分娩疼痛的恐惧。剖宫产是现代医学处理难产、降低孕产妇和新生儿死亡的有效医疗措施，但文献报道，随着近年来剖宫产率的增高，孕产妇死亡和新生儿死亡率并未见持续降低。WHO在全球剖宫产率的调查报告中指出，阴道助产和剖宫产的孕妇发生严重并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分娩的孕妇。我国****年剖宫产率高达**.*%,其中无指征剖宫产占**.*%，而无指征剖宫产中，孕产妇对分娩疼痛的恐惧占据第一位原因，开展镇痛分娩，将大大缓解孕产妇对分娩疼痛的恐惧，增加自然分娩的信心。头盆不称、产程异常及胎儿窘迫是分娩过程中中转剖宫产的重要原因，但这些因素受到临床医师主观判断的影响较大，如果能够正确处理产程，减少不必要的干预，正确判读电子监护图形，避免胎儿窘迫的过度诊断，很多孕产妇将有机会自然分娩，减少剖宫产的伤害。****年中华医学会妇产科分会产科学组在参考国外剖宫产临床指南的基础上制定了我国的剖宫产手术指南，进一步规范化剖宫产指征、术前准备、手术方法技术后处理。推广上述规范指南，可以有效提高二级医院助产水平，减少手术风险和并发症，促进自然分娩。近期，首都医科大学附属北京妇产医院承担的我委****年“首都特色应用研究与成果推广”专项课题通过专家验收。该课题研究目的就是通过专题讲座、模拟培训、现场指导对*家二级助产机构的医护人员进行培训。推广新产程处理模式，减少产程过度干预；正确判读电子胎心监护图形，减少胎儿窘迫的过度诊断；开展镇痛分娩，缓解孕产妇对分娩疼痛的焦虑，从而降低剖宫产率，促进自然分娩。北京市*家区级妇幼保健院和邢台第九医院参与医院对产程管理、电子胎心监护和镇痛分娩的认知均有所提高，促进了基层医院自然分娩量，被推广单位剖宫产率平均降低**%，为再次妊娠创造了有利条件。同时该课题成果推广后，在全面二孩放开，高龄孕产妇不断增加的社会大背景和趋势下，降低了诊疗费用和减少住院时间，具有较高的经济效益和社会效益。
