安徽阜阳“日间病床”医保结算试点民生工作成效初显

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日间病床”医保结算是安徽省试点实施的支付方式,目的是便民利民惠民。太和县是全省**个试点县区之一,共*家县级医院和*家乡镇卫生院参与试点。*月下旬起开展试点,目前已整整开展*个月,全县共***例患者执行了“日间病床”的试点结算,其中***例在基层卫生院出院获得报销,“日间病床”试点工作在基层实现落地开花。 一是上级调研重实际。安徽省医保局多次召开调研会议,广泛听取人口众寡不同及医疗资源差异县区的不同意见,在综合前期实施中医药适宜技术病种的基础上,研究制定了《安徽省医疗保障局关于开展基层医疗机构适宜日间病床收治病种医保结算试点工作的通知》。阜阳市医保局多次深入县乡临床一线,征求专家意见,拟定病种、路径表单、确定定额标准和报销比例,印发了《阜阳市开展适宜日间病床收治病种医保结算试点工作方案》,确定太和县多家医疗机构作为全省“日间病床”工作首批试点单位。 二是县级监管重引导。太和县医保局印发了《关于转发《阜阳市开展适宜日间病床收治病种医保结算试点工作方案》的通知》,成立了集临床、网络、执法、统计为一体的技术指导组,联络各试点单位做好系统、网络、数据、监管等方面的服务工作,制定了患者收治、治疗路径、病历书写、收费项目等规范标准,要求各医疗机构建立组织架构,确保试点单位在监管引导下开展工作。 三是基层落实重规范。“日间病床”结算方式解决了基层卫生院无法束缚周边患者农忙时不在院的问题,提高了报销比例,是一项便民惠民的举措。但监管机构仍要求医疗机构管理患者在收治指征、治疗过程、愈后效果等方面仍按在院管理,这就要求基层医疗机构在收治患者时严把住院指征,严格执行病种路径表单,落实“日间病床”有关规范,在减轻患者经济负担的同时确保患者愈后质量。 四是患者就诊齐称赞。试点工作开展以来,患者在身边的医院白天在院治疗、晚上忙于家庭琐事。基层医生根据县级专家制定的临床路径开展治疗,既保证了医疗质量,又减少了医疗纠纷。患者住院减少了不必要开支的住院费、护理费等费用,提高了报销比例,减少了经济负担,对“日间病床”结算方式满意度较高。
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