临沭县中医医院电子病历、合理用药系统及电子病案质控、DRG系统采购需求公示一、项目概况及预算情况：临沭县中医医院电子病历、合理用药系统及电子病案质控、DRG系统，项目预算***万元二、采购标的具体情况：祥见附件三、论证意见：无四、公示时间：本项目采购需求公示期限为*天：自****年*月**日起，至****年*月**日止五、意见反馈方式：本项目采购需求方案公示期间接受社会公众及潜在供应商的监督。请遵循客观、公正的原则，对本项目需求方案提出意见或者建议，并请于****-**-**前将书面意见反馈至采购人或者采购代理机构，采购人或者采购代理机构应当于公示期满*个工作日内予以处理。采购人或者采购代理机构未在规定时间内处理或者对处理意见不满意的，异议供应商可就有关问题通过采购文件向采购人或者采购代理机构提出质疑；质疑未在规定时间内得到答复或者对答复不满意的，异议供应商可以向采购人同级财政部门提出投诉。六、项目联系方式*、采购单位：临沭县中医医院地址：临沭县常林西大**号联系人：褚潇联系方式：********.采购代理机构：山******地址：山东临沂.临沭万豪丽景****联系人：杨晓婷联系方式：***********技术指标及要求建设要求依据《病历书写规范》系统设计须严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的开发文档资料，应用设计符合国家及医疗卫生行业的相关标准、规范和医院自身的发展规划，遵循现行的或即将发布的涉及电子病历系统的国家法律法规,并满足以下要求：系统的先进性从医院的实际需求出发，对此次系统工程进行全面规划，采用现代化的理念和技术，对系统的设计做到合理化、科学化，达到低投资、高效益；建成系统先进、适应未来发展，并具有强大的发展潜力。系统的可靠性此系统是一个实际使用的工程，其技术是相对成熟的。应当充分利用现代最新技术、最可靠的成果，以便该系统在尽可能长的时间内与社会发展相适应。系统的可维护性系统建成后满足一是易于故障的排除，二是系统人性化管理，日常管理操作简便。系统的安全性系统采用多种手段防止各种形式与途径的非法破坏，建立健全各种保证措施，使系统处于正常运行。系统需在应用层面提供对数据的保护，保护数据的完整性、保密性、抗抵赖性；需提供所见即所得的痕迹管理功能。系统的整体性此次系统要针对医院原有产品与各系统的接口要有很好的兼容性与继承性，统筹各种因素，预留外接接口，构成一个有机的整体应用系统。系统的应用性此次系统的设计完全考虑到医院的实际要求。建成后的系统会达到各种使用要求，并会为医院的管理带来便利，提高效率，带来明显的经济和社会效益。系统的开放性为了保证此次系统建设中各供应商产品的协同运行，系统必须是开放系统，并结合相关的国际标准或工业标准进行。系统的可扩充性此次系统建成后具有在系统产品的系列、容量与处理能力等方面的扩充与换代的可能。需以医院现有的各种应用系统为基础，进行整合的原则，尽量保护现有投资，以完善和扩展现有系统为主要任务；需考虑业务扩充带来的使用者和数据量的剧增；系统的规范性此次系统是一个规范综合性系统，遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规范各项技术规定，做好系统的标准化设计与管理工作。数据技术的要求（*）数据来源：供应商应提供“系统”的数据来源。（*）数据升级：供应商应提供定期的数据升级。软件技术的要求（*）“系统”应具有良好的稳定性、兼容性、安全性。（*）“系统”应具有良好的架构，易于扩展和维护，对客户端软硬件无特殊要求，能支持医院不同配置客户端的正常运行。（*）与医院其它系统的集成：“系统”应提供可集成到医院其它系统的标准接口，能在Win ****/Win XP/Win */Windows Vista简体中文操作系统平台上运行。接口应成熟、稳定，集成方便。（*）使用要求：界面友好，操作方便，结果清晰明了，允许操作使用人员根据自己的习惯对相关功能进行个性化设置；“系统”运行速度快，无明显的并发延迟。（*）“系统”应通过对数据进行预处理等手段以提高系统运行和统计效率。（*）“系统”不应对客户端的数量进行限制。（*）供应商应提供满足“系统”运行的软硬件环境要求。功能详细要求电子病历系统系统须提供完整的病历文书种类模板，按照卫生部及地方卫生主管部门《病历书写规范》的要求，提供完整及规范的电子病历系统，覆盖本院各种病历文档的内容。用于协助医务人员方便快速地处理在患者诊疗过程中形成的文字、符号、图表、影像等资料。主要包括：住院病案首页、首次病程、病程记录、出院小结、住院记录、手术记录单、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医生查房记录、死亡病例讨论记录等。临床医疗通知公告▲提供医生日常工作提醒功能，提醒项目包括：自动质控（时限）提醒、书写质控（缺写总次数）提醒、整改通知、会诊通知、住院天数（=**天）、打回病历提醒、三天未确诊病历；提供待签文书提醒，医生直接在待签文书中直接检查需要签字文书并签字确认；提供通知公告信息浏览功能；病历书写提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供医疗文书管理功能，包括三个列表：未完成文书、已书写文书、最近操作文书；提供临床医生所属科室各类病历文书模板选择并编辑功能，包含入院记录、病程记录、手术资料、谈话记录、讨论记录、会诊记录、出院记录、死亡记录、其他文书，提供各类文书新建、删除、整体打印功能；提供病历维护申请功能，并提供查看申请记录功能；提供更改文书起草者功能；提供病历修改申请功能；提供病历导出申请功能；提供未完成文书提示功能，系统自动对未完成的时限类监控项目和书写次数类监控项目进行事前提醒；提供最近操作过的文书提醒功能；提供缺陷整改通知功能，系统自动将质控医生发送的质量缺陷整改通知到医生工作界面，并用醒目的红色显示消息提醒；▲提供结构化点选与自由文本录入的功能，科室医生根据病种调出结构化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示元素、格式化元素及固定文本元素等；提供动态调出医疗专用知识库（关键词）功能，在病历录入中，当医生选择阳性症状或体征时，系统自动调出并展开关键词描述，为病历录入有效防止漏项；提供部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒，校验项目分别为：必选项目、数值型错误信息（如体温）、与性别不符合信息；▲提供检验、检查数据插入到病历文书的功能，在病历录入中，医生可根据病情描述需要，自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置；提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol等；提供上、下标功能，支持对文字的上下标功能；提供医嘱信息写回病历任意位置功能；提供多媒体病历展现的功能，在病历录入中，能在任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注，实现了病历内容图文混编的格式；提供鉴别诊断知识库写回病历任意位置功能；提供既往病历病史信息分段写回病历功能；提供表格病历的功能，在病历录入中，能在任意位置制作表格，同时实现类似word处理表格的合并和拆分，表格的大小，宽窄要可以任意调整，不限制表格内字段的长度；提供诊断自动提取同步功能；提供三级检诊功能，医生按照等级，具有不同的修改权限，对于下级医生病历的修改，保留所见即所得的痕迹；提供屏蔽外部文件复制功能，系统允许同一患者资料的内部复制；提供病程记录分段书写、连续打印功能，保证病程分段质控；提供病历自动排版功能，提供打印、整洁打印、选择打印和续打功能；提供护理记录浏览功能，提供体温单曲线浏览功能提供临床诊断录入功能；提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供调用ICD-**疾病诊断字典库录入诊断的功能；提供调用常用诊断字典库录入诊断的功能；提供中医诊断录入功能；提供手术操作录入功能；提供自定义临床诊断录入功能；提供医嘱本浏览功能；提供检查报告浏览功能；提供检验报告浏览功能；▲提供诊疗时间轴浏览功能；以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告，可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处置。诊断录入提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供调用ICD-**疾病诊断字典库录入诊断的功能；提供调用常用诊断字典库录入诊断的功能；提供中医诊断录入功能；提供手术操作录入功能；提供自定义临床诊断录入功能；病案首页提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供首页信息分类录入功能，包括基本信息、诊断信息、手术信息、其他信息、费用信息等；病历夹提供在院患者或出院未签收患者病历文书整体浏览功能，可以通过本人或本科选择查看；关键词提供病历模板内容维护，包括：关键词库、症状库、体征库、图库；跨科协作提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供跨科处置申请的功能，包括：会诊申请、营养申请、跨科申请、借床管理等；提供跨科完成功能；患者信息提供医嘱本浏览功能提供医嘱统计浏览功能，按医嘱类别显示患者医嘱信息；提供按报告时间浏览检验报告功能；提供按样本分类浏览检验报告功能；提供按报告时间浏览检查报告功能；提供检查影像浏览功能；提供既往信息浏览功能，对多次入院患者，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；提供诊疗时间轴浏览功能，以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告，可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处置。病历召回提供病案召回申请功能，科室医生主动召回需要修改的已提交病案室的病历文书；提供病历召回列表查询功能，病案管理人员是否审批召回；病案借阅提供病案借阅管理功能；提供病案借阅申请功能，临床医生可自主定义条件查询需要借阅的病案；提供病案借阅申请列表管理功能；提供病案既往诊疗信息浏览功能；提供借阅病案浏览功能，对已借阅的病案，系统只提供浏览功能，不能对借阅的病案做增加、修改、删除的操作；提供查看借阅病案的入院记录、病程记录、出院记录、检验报告、检查报告、医嘱信息、生命体征、病案首页等功能；提供体温单曲线浏览功能提供护理文书浏览功能提供护理记录浏览功能既往病历提供既往病历查阅功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；查房助手▲提供查房摘要功能提供患者导航功能；直接切换下一床患者方便查房医生对不同患者的查房信息浏览；提供在院患者临床信息总览功能，浏览信息包括：最新的生命体征信息、检查报告、检验报告、医嘱信息、病程记录和护理文书；提供查房录音功能；知识库提供临床在线知识库浏览功能；感染上报卡填写提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供上报卡填写功能，医生自主选择需要填写的上报卡模板，完成填写并上报，上报卡模板有院感和传染病上报卡。质量自评提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供医生质量自评功能，医生自主对管床患者的病历文书自查，系统自动进行评分，并提示医生扣分项目；会诊会诊申请查看按照开始时间结束时间、状态、申请等级、本人患者/本科患者条件进行检索查看会诊申请列表；提供取消会诊功能；提供查看患者所有病历功能；提供导出患者申请记录excel列表功能；提供会诊批量反馈功能；提供查看会诊记录功能；提供查看会诊申请功能；提供完成会诊功能；提供查看和打印会诊申请单功能；会诊应答提供按照会诊状态（待确认、已接受、已提交、已完成、已移除）和会诊类型（单科、全院）查看会诊列表；提供移除会诊功能；提供还原会诊功能；提供完成会诊功能；提供导出科室应邀会诊excel列表功能；提供查看患者所有病历文书功能；提供查看患者会诊申请明细列表；提供查看患者会诊申请信息功能；科主任会诊审核提供按照会诊状态（已审核、未审核）、会诊类型查看待科主任审核的会诊申请列表；提供会诊审核功能；提供导出审核会诊excel列表功能；提供查看会诊申请明细功能；提供查看会诊申请功能；质控管理院级质控总览提供选择科室功能；▲提供电子病历质控汇总表，院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录、首次病程记录、主治医查房、副主任以上医师查房、出院记录、阶段小结、抢救记录、转入记录、转出记录、手术记录、术后第一天病程记录、术后第二天病程记录、术后第三天病程记录、死亡记录、死亡讨论的不合格份数、总份数和百分比，手动质控；提供书写时间不合格病历列表浏览功能，并导出Excel，同时能对不合格病历内容进行查看；院级环节质控提供环节质控患者基本信息列表查询功能；提供环节手动质控功能，院级质控医生按病历列表对在院患者或出院未签收患者进行病历内容的环节检查，发现内容缺陷的同时发送整改通知到医生工作站；提供医嘱本浏览功能；提供检查报告浏览功能；提供检验报告浏览功能；提供按报告时间浏览检验报告功能；终末质控提供出院已签收患者列表查询功能；提供病案终末质控评分功能，按病历列表对出院已签收患者进行病历内容的终末检查，发现内容缺陷的同时发送整改通知将缺陷的病历打回到临床医疗工作界面修改；提供医嘱本浏览功能；提供检查报告浏览功能；提供检验报告浏览功能；提供按报告时间浏览检验报告功能；质控追踪▲提供院级质控追踪功能，对各科室发送过整改通知的患者病历修改后追踪，再次检查病历修改后内容是否符合修改要求，并对修改内容进行确认签字；终末评分提供质控评分调整功能，院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调整；质控报表系统提供与电子病历质量控制相关的统计报表：**小时未写入院记录、按科室统计问题清单、病案文书缺陷统计、环节病案缺陷统计、科室在院患者信息表、全院病历质控率、全院各科室环节病案质量统计表、三日确诊率；评分设置提供病案评分标准维护功能；病案评分分类维护功能；提供病案评分类别和模板分类关联维护功能；质控员提供科室质控人员维护功能；监测设置提供医嘱字典本地化对照功能；提供基础自动质控项目维护功能，自动质控项目为时限类监控项目和书写频次类监控项目；提供自动质控触发医嘱项目维护功能；提供病历节点内容非空质控设置功能；提供性别特征字典质控项目维护功能；提供病历抽查功能提供按出院时间、出院科室、病历号查询需要抽查的病历文件，并可导出抽查表单为Excel；病案管理病案签收提供出院提交病案“纸质病历签收”功能，在一定时间内的，医生提交的单个出院患者电子病案后，由病案室人员确认后进行电子签收；提供出院提交病案群签的功能，在一定时间内的，所有出院病历由医生提交到电子病案室后，病案室人员可以直接选择全部签收；终末评分提供质控评分调整功能，院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调整；病案编目提供患者筛选功能，包括：病案号、ID号、姓名、科室、出院时间等；提供出院病案编目功能，对签收后的病案首页的疾病名称和手术名称编码进行修正确认；病案归档提供病案归档功能，主要是对出院患者的部分电子病案进行归档，包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录、死亡记录等文书；提供批量归档功能；病案返修提供病案返修功能，对签收后的病案发现缺陷，病案室人员可以直接将需要修改的缺陷病历文书打回到医生工作站重新修改；审批管理提供出院病案借阅审核功能，对医生提出借阅病案的要求进行审查和批复；提供病案召回审批功能；登记管理提供复印登记和邮寄登记管理功能提供已归档病案复印标识功能，已复印过的病历文书，不能再进行病案召回修改；提供纸质病案借阅管理功能，包括借阅、归还、查询等，对借阅情况可进行图表统计；病案浏览提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者检索功能；提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者浏览病历文书功能；提供护理记录浏览功能，提供体温单曲线浏览功能提供诊疗时间轴浏览功能；以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告，可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处置。提供既往病历查阅功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；提供病案首页打印功能；病案打印提供病案浏览功能；提供病案首页打印功能；提供医疗文档中心打印管理功能；提供护理文书打印功能；提供护理记录打印功能；提供体温单打印功能；病案报表系统提供与电子病历病案管理相关的统计报表：病案编目人员每日工作量统计表、迟写病例统计表、手术病人的病种前三位统计表、手术病人病种前十位统计表、医院前十位病种统计、住院病人病种频度分科统计表、医院感染，伤口愈合分科统计表、新病人病种前十位统计表、病人平均住院费用统计表、科室病人平均住院日统计表；▲字典维护提供诊断字典维护功能；提供手术字典维护功能；提供科室临床诊断映射维护功能；提供ICD诊断与临床诊断映射维护功能；提供诊断类别字典维护功能；提供病名诊断字典维护功能；提供症候诊断字典维护功能；签收率统计提供病案签收率图表功能，统计不同时间段、不同科室病案签收情况；提供已签收病案统计功能，按出院日期或出院科室查询；提供未签收病案统计功能，按出院日期或出院科室查询；提供超时签收病案统计功能，按出院日期或出院科室查询；提供病案签收率休息日设置功能，通过设定休息日，病案签收率统计时自动过滤休息日进行数据统计；病案封存提供检索条件，查询到需要封存患者，选择相关病历文书进行封存病历提供解封病历功能医务管理在院患者总览提供在院患者病情状态总览功能，在一定时间段内，将危重症患者和不同付款类别的入院患者进行统计，以仪表图和饼状图分别进行显示，并动态显示入出院动分布图；院级质控总览提供选择科室功能；提供电子病历质控汇总表，院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录、首次病程记录、主治医查房、副主任以上医师查房、出院记录、阶段小结、抢救记录、转入记录、转出记录、手术记录、术后第一天病程记录、术后第二天病程记录、术后第三天病程记录、死亡记录、死亡讨论的不合格份数、总份数和百分比；提供书写时间不合格病历列表浏览功能，并导出Excel，同时能对不合格病历内容进行查看；提供使用情况浏览功能，系统将各科室实施进展情况分别进行统计浏览；提供临床在线知识库维护功能；提供模板审批管理功能，对需要审核的模板进行修改及审核功能；医务报表系统提供与电子病历医务管理相关的统计报表：病人职业分布统计图、住院病人年龄段统计图、各术式病人死亡率统计表、死亡患者信息统计表、住院病人死亡率统计表、医保病人死亡率统计表、病人二次手术统计表、病人再入院统计表、经治*科以上统计。医务处会诊审核提供按照会诊状态（待确认、已分配、已完成、已拒绝）和会诊类型（全院、外院）条件检索功能；提供组织会诊功能；提供退回会诊功能；提供查看会诊患者所有病历功能；提供导出会诊excel列表功能；提供查看会诊申请明细功能；提供查看会诊申请功能；外院会诊维护提供添加医院名称和拼音码功能；提供修改医院名称和拼音码功能；提供删除医院信息功能；病案浏览提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者检索功能；提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者浏览病历文书功能；提供护理记录浏览功能，提供体温单曲线浏览功能提供诊疗时间轴浏览功能；以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告，可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处置。提供既往病历查阅功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；感染上报卡提供待审批报卡管理功能，包括：审批、打回、修改、删除等；提供已审批报卡管理功能；提供根据上报或出院时间、科室、报卡类别查询已上报患者，并导出Excel、Html；提供取消审批功能；提供打印报卡功能；提供诊断关联上报卡配置功能；提供上报卡退卡列表查询功能，并可导出Excel；病历维护提供修改已签名病历的功能；提供删除已签名病历的功能；提供签名病历再次修改审批的功能；模板维护提供病历模板维护功能，按疾病分组维护模板；▲提供病历模板内容维护，包括：关键词库、症状库、体征库、图库；与临床相关的关键词模板新增、修改、删除；人员管理帐户信息维护提供用户信息维护功能，包括基本信息、用户权限和签名图片维护；提供帐户角色管理维护功能；提供帐户功能角色组维护功能；提供帐户诊疗组维护功能；日常办公提供个人设置功能，包括：基本信息维护、上级医师设置、附属帐户设置。运维管理▲日志审计浏览；提供用户登陆日志审计管理功能；提供活跃用户审计管理功能；服务日志浏览；提供接口数据同步日志管理功能；提供自动质控计算日志管理功能；提供应用服务错误日志审计管理功能；运维监测管理；提供数据库表信息监测功能；提供数据库存储信息监测功能；数据字典维护；提供临床诊断分类字典维护功能；提供首页数据字典维护功能；提供字典明细表维护功能；提供本地化模板科室对照功能；提供同类疾病分组管理功能；提供异常登录记录清除功能；提供医疗常用特殊符号维护功能；提供科室字典维护功能，用来标记科室是否使用电子病历系统；配置管理提供病历分类管理功能；应用程序分类与模板分类对照；模板分类字典管理；应用程序文档分类管理；提供文档打印类别维护管理功能；提供程序版本升级管理功能；提供角色对应报表维护功能；提供住院号修改功能，是针对同一患者多次住院时住院号不同时进行的病案合并；统计报表质量控制相关的统计报表：**小时未写入院记录、按科室统计问题清单、病案文书缺陷统计、环节病案缺陷统计、科室在院患者信息表、全院病历质控率、全院各科室环节病案质量统计表、三日确诊率；病案管理相关的统计报表：病案编目人员每日工作量统计表、迟写病例统计表、手术病人的病种前三位统计表、手术病人病种前十位统计表、医院前十位病种统计、住院病人病种频度分科统计表、医院感染，伤口愈合分科统计表、新病人病种前十位统计表、病人平均住院费用统计表、科室病人平均住院日统计表；医务管理相关的统计报表：病人职业分布统计图、住院病人年龄段统计图、各术式病人死亡率统计表、死亡患者信息统计表、住院病人死亡率统计表、医保病人死亡率统计表、病人二次手术统计表、病人再入院统计表、经治*科以上统计。门诊电子病历提供门诊病历结构化模板录入；提供结构化点选与自由文本录入的功能，科室医生根据病种调出结构化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示元素、格式化元素及固定文本元素等；提供动态调出医疗专用知识库（关键词）功能，在病历录入中，当医生选择阳性症状或体征时，系统自动调出并展开关键词描述，为病历录入有效防止漏项；提供部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒，校验项目分别为：必选项目、数值型错误信息（如体温）、与性别不符合信息；提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol等；提供上、下标功能，支持对文字的上下标功能；提供多媒体病历展现的功能，在病历录入中，能在任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注，实现了病历内容图文混编的格式；提供表格病历的功能，在病历录入中，能在任意位置制作表格，同时实现类似word处理表格的合并和拆分，表格的大小，宽窄要可以任意调整，不限制表格内字段的长度；提供屏蔽外部文件复制功能，系统允许同一患者资料的内部复制；提供病历自动排版功能；提供病历助手动信息提取功能提供门诊病历信息写回到本次就诊病历中任意位置功能；提供检验、检查数据插入到病历文书的功能，在病历录入中，医生可根据病情描述需要，自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置；提供处方信息医生选择后写回病历任意位置功能；数据自动提取功能提供自动将患者的处置处方等信息写回门诊病历.提供自动将患者的门诊诊断信息写回门诊病历门诊病历编辑器集成嵌入到HIS门诊医生工作站；门诊医生需要为患者录入门诊病历时，可以直接调用门诊各病种模板进行门诊病历录入；提供门诊病历打印功能；打印单个门诊病历对不同类别的病历进行连续打印.打印时可选择打印机.门诊病历集中打印提供浏览所有门诊患者病历功能；提供其他病历文书编辑功能，例如知情同意书，且可删除草稿状态下的其他文书；临床护理患者总览提供床头卡或列表方式显示患者功能，用不同的颜色显示患者状态；提供床位使用情况提醒；提供患者检索功能，包括三个患者列表：在科患者、转出患者、已出院未签收；提供通知公告信息浏览功能；提供日常工作提醒功能，包括：体温单未录入信息、入院护理评估单、压疮评估风险单、跌倒风险评估单、今日生日患者、高龄患者；体温单提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供自动生成体温曲线图的功能；提供批量录入患者生命体征信息的功能；提供体温单打印功能；护理记录提供可隐藏患者列表浏览、锁定功能；提供护理记录录入及打印功能；提供出入量、护理记录知识库、临床数据提供窗口、书写助手等功能；提供护理记录分段书写、连续打印显示功能；提供护理记录打印预览功能；提供护理记录打印、选择打印、续打、奇偶页打印等功能整体录入提供按时间整体录入患者体温、脉搏、呼吸、血压等信息的功能；首次评估提供患者基本信息浏览、锁定功能提供护理文档中心，包括三个列表：未完成文书、已书写文书、最近操作文书；提供护理评估文书书写功能；护理评估模板包括：入院患者评估单、护理健康教育记录单、护理评估记录表等；护理评估表单录入功能同医疗文书功能；提供护理评估功能，对手术、压疮患者进行护理评估单录入及打印；知识库提供临床在线知识库浏览功能；病案首页提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供首页信息责任护士签名功能提供检查报告查询功能提供检验报告浏览功能提供医嘱信息浏览功能提供护理交接班记录功能，提供新增、编辑、删除、保存功能；系统维护提供二次开发维护功能；包括：临床路径执行与电子病历关联接口、病案首页查询关联接口、诊疗时间轴界面检验检查报告关联接口等提供功能开关维护功能；提供医疗机构维护功能，包括：新增、修改、删除。提供通用模板维护、审核功能提供按模板类别维护模板的功能通用接口系统在实施过程中，服务器端与第三方系统的集成接口，基于同步服务控制台技术实现与临床数据相关的系统的数据集成，包括：HIS、LIS、PACS、RIS医嘱界面集成系统提供医嘱界面集成，需要HIS提供医嘱界面程序，配合完成功能及界面集成；合理用药监测系统处方（医嘱）用药审查功能“系统”应能对处方（医嘱）用药进行以下审查，并提示医生。剂量审查：结合年龄、给药途径等信息审查处方（医嘱）中药品剂量、给药频率是否在药品厂家说明书推荐范围内。包括审查每次和每日剂量的最大最小推荐量、每次和每日极量、给药频率、肝肾功能不全患者的给药剂量、疗程总剂量、给药持续时间。中药饮片剂量审查：结合给药途径、处方医生审查处方（医嘱）中的中药饮片使用量是否超出规定。根据有关处方管理规定对门、急诊处方药品、特殊药品、出院带药超多日用量进行审查提示，支持当前处方和历史处方多处方审查。▲可以审查药品以不同累积方式的使用量是否超出规定。给药途径审查：根据不同的药品和剂型，审查处方（医嘱）药品的给药途径是否合理。系统不仅可以对说明书明确禁止的给药途径进行审查，还应能对说明书未推荐的给药途径进行提示。药物相互作用审查：审查处方（医嘱）中是否存在发生相互作用的药品，包括西药和西药、中药（中成药、中药饮片）和中药、中药和西药,应提供药物相互作用详细信息，包括相互作用结果、相互作用机制、处理办法、讨论、参考文献（※包括国外参考文献）。可以结合给药频次，根据用药的奇偶日期、星期日期审查是否有相互作用问题。体外注射剂配伍审查：审查同组注射药品包括溶媒在同一容器（大输液容器或针管）中配制是否可能发生理化反应。同时提供注射剂配伍的详细信息，包括相互配伍结果、配制方法、讨论及参考文献等。配伍浓度审查：审查同组注射药品配伍后的药品浓度是否在规定浓度范围内，同时提供相关详细信息，包括配置浓度、配制方法、参考文献。钾离子监测：若同组注射药品有一个或多个含钾药物，可以审查该组注射剂的钾离子滴速、总浓度、每日补钾量是否合理。详细警示信息中可展示计算过程。TPN处方审查：系统可审查TPN处方的营养均衡性、肠外营养浓度、溶液中渗透压浓度，详细警示信息中可展示计算过程。门诊输液审查:系统可按用户设置的门诊限制输液科室、疾病对处方超科室权限、超适应症输液进行审查提示。禁忌症审查：结合患者诊断和病生状态信息，审查处方（医嘱）中是否存在该患者禁用的药品。不良反应审查：结合患者的诊断和病生状态信息，审查处方（医嘱）中是否存在可能引起或加重患者当前病理状况的药品。系统相关审查数据应包括国家药监局发布的不良反应通报。特殊人群用药审查：根据患者年龄和病生状态判断审查处方（医嘱）中是否存在儿童、成人、老人禁用或慎用的药品。妊娠哺乳用药审查：当患者为妊娠期或哺乳期妇女时，可以结合患者诊断和妊娠、哺乳状态，审查处方（医嘱）中是否存在患者禁用或慎用的药品。性别用药审查：审查处方（医嘱）药物是否存在不适用于当前患者性别的药品。重复用药审查：对处方（医嘱）中多个药品进行重复用药审查，支持根据住院药品用药时间段是否重合进行审查配置。**.*是否存在同一有效药物成分；**.*药理作用分类同属一类。适应症审查：根据患者的疾病诊断信息，审查处方（医嘱）中药品的适应症是否与患者的疾病情况相符。药物过敏审查：结合患者既往药物过敏史、皮试结果，审查处方（医嘱）中是否存在可能引起病人过敏或者交叉过敏的药物。▲药物检验值审查：可实时结合患者检验值审查药物使用是否合理。规范性审查：根据《处方管理办法》审查医生开出的处方是否规范，如是否填写诊断、是否按规定填写年龄等。医保审查：根据国家医保和省医保报销限定要求，对处方药品是否符合报销规定进行审查。监测指标审查：可结合医嘱药品提醒医生应做相关检查，如果住院病人在使用这些药品期间未监测这些指标，则给予警示。越权用药审查：审查医生开出的处方药品是否在其可以使用的权限范围内，如监控医生越级使用抗菌药物、越级使用特殊管制药品等。围术期用药审查：审查在围手术期内使用抗菌药物的品种是否合理，使用抗菌药物的时机和时限是否合理。▲细菌耐药率提示：对医生处方（医嘱）中药品的本院耐药情况进行提示包括哪些细菌对处方药品耐药和耐药率。药品信息提示功能*.*可查看药品相关重要信息，包括禁忌症、FDA妊娠分级信息、特殊人群用药信息、注射药品的滴速信息等；*.*可查看国家药品监督管理局（NMPA）发布的完整的药品厂家说明书，并可查看药监局发布的说明书修订勘误。同时可以查看同一通用名称，不同剂型和不同厂家的说明书；当用户查看与在用药品厂家或规格不同的说明书时，系统给予提示。*.*▲可以在国家药品监督管理局（NMPA）正式发布的药品厂家说明书基础上修改和新增药品说明书内容，形成一篇新的符合临床实际需要的药品说明书。*.*输入中药材药品后，可查询相应药品的中药材专论信息，包括用法用量、毒性信息、注意事项、临床应用等。*.*药品标识信息包括：（*）兴奋剂药品标识提示；（*）麻醉药品、精神类药品标识提示；（*）社保药品、基本药物等标识提示；（*）毒性药品标识提示；（*）放射性药品标识提示。*.*可以根据医院需求，自定义药品信息如高危药品、需皮试药品、自制药品等。用药指导单可以根据患者疾病情况和处方药品信息自动生成患者用药教育指导单，并提供电子版指导单编辑、打印功能。用户可自定义维护用药指导注意事项，并且优先显示用户自定义内容。可根据患者生理状态（妊娠、哺乳、性别）有针对性地生成指导内容。审查提示屏蔽功能“系统”应能对剂量、总剂量、给药途径、药物相互作用、体外注射剂配伍、配伍浓度、禁忌症、副作用、儿童用药、老人用药、成人用药、性别用药、妊娠期用药、哺乳期用药、药物过敏、重复用药、适应症审查项目进行审查提示屏蔽，支持分门诊、住院、急诊屏蔽，屏蔽后不再对相同问题进行提示。审查规则自定义功能（医院专家知识库）“系统”应能在系统自带知识库的基础上，提供以下审查项目的审查规则自定义功能，以满足临床实际需要。*.*用户可自定义药品警示、拦截规则，被拦截的问题处方必须返回修改，否则不可进行下一步操作。*.*审查项目可进行自定义设置剂量：可以根据不同给药途径、年龄段、疾病状态、给药单位，自定义设置药品次剂量、日剂量、肝肾功能不全给药剂量、给药频率、用药天数、疗程总剂量。可显示某个药品在本院近一个月医嘱用量统计，查看不同科室的剂量使用情况。可对门、急诊处方药品、麻醉药品和精一药品超多日用量天数进行设置，并可根据超出天数设置不同的警示级别。可通过多种累积方式设置患者药品累积使用量上限。中药饮片剂量：可以结合给药途径对中药饮片每剂用量进行设置，支持针对医生设置中药饮片剂量规则。给药途径审查自定义：可以自定义设置给药途径审查规则，还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。相互作用：可以对药物相互作用审查规则进行设置，包括中药（中成药、中药饮片）和中药，中药和西药，西药和西药。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。体外注射剂配伍：可以对两个及以上药品配伍审查规则进行设置，还可通过通用名设置配伍审查规则，同时可以对输液类型进行设置。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。※可设置小剂量胰岛素不参与体外配伍审查，具体剂量标准可由用户自行设置。配伍浓度：可以分科室设置配伍后的药品规定浓度，还应能设置提示的文本信息。可以对全院和科室钾离子滴速、推荐和限制浓度、每日补钾量范围进行分别设置，可以自定义设置钾离子浓度审查相关系数。可以对TPN审查中的重要参数进行设置如糖脂比、热氮比、每日补液量、渗透压浓度、离子浓度、氨基酸浓度、葡萄糖浓度等，可以维护各项能量物质、电解质的系数。儿童、成人、老人用药：可以自定义设置儿童、成人、老人年龄值。可以自定义设置儿童、成人、老人禁、慎用药品审查规则，还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。妊娠期、哺乳期用药：可以自定义设置妊娠期、哺乳期妇女禁、慎用药品审查规则，妊娠期用药能设置妊娠周期，还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。性别用药：可以自定义设置不同性别禁、慎用药品审查规则，还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。禁忌症：可以自定义设置不同疾病禁用、慎用药品审查规则，还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。不良反应：可以自定义设置不同疾病慎用药品的审查规则。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。可以对门诊输液限制科室和疾病进行设置。可以对药物和检验值的不可用关系进行设置。适应症：可以自定义设置药品适用或不适用的疾病诊断，还可设置A、B两药联合使用时不进行A药的超适应症审查，可设置不同药品的超适应症问题在不同科室的警示级别，可设置审查规则来源。越权用药：可以分别针对急诊、门诊和住院自定义设置药品与医生、科室的可用、不可用关系。围术期用药：可以自定义设置围术期不可预防使用抗菌药物的手术、手术用药品种、手术用药时限。重复用药：可以根据系统提供的治疗分类设置每一类药物在同一处方（医嘱）中可以同时使用的药品数量，同时也可以自行增加治疗分类并维护分类下药品清单。规范性审查：可以设置具体的规范性审查要求是否启用、是否对医生拦截等。医保审查：可设置国家医保、省医保的报销限定要求是否启用、是否对医生拦截等。监测指标：可设置住院病人使用某药品时需监测的指标，还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。系统可以提供多种自定义方式：*）基于系统审查数据自定义方式，节省药师工作量；*）可完全由用户新建审查规则包括审查要素和审查逻辑。可以统计药师审查屏蔽及审查规则自定义工作量。*.*规则复制功能：系统支持将其它药品已有的自定义规则分模块复制到被选择的药品上。*.*豁免对象：可根据药品、医生、科室的单一或组合条件设置特定对象不参与某些模块审查，并可按照模块查看对各种豁免情况的统计。*.*自定义规则查询：可查询药品、科室以及各模块的自定义规则。统计分析功能*.*处方（医嘱）问题保存：审查并警示提醒过医生的潜在用药问题应能及时保存在系统服务器中。*.*问题处方（医嘱）查询：可以查看原始处方（医嘱）、用药理由并能再次进行审查和查看审查结果详细信息。*.*问题处方（医嘱）统计分析：可以按照科室、医生、药品对不同问题严重程度、不同问题类型的问题处方（医嘱）及审查结果进行统计，并能生成统计图，并提供导出为excel表，为医院分析总结提供依据。*.*不合理问题评估：系统提供不合理问题评估功能，便于药师在做回顾性分析时对已评估的问题做记录。*.*用药理由统计：可记录医生在警示框中填写的用药理由，并可将结果以Excel导出。通讯功能*.*“系统”应提供药师和医生的在线沟通平台，便于医生在开嘱过程中与药师交流，药师在进行审查结果分析时及时与医生沟通。该平台应能嵌入医生工作站运行，登录医生工作站时可自动登录该在线沟通平台。*.*▲该在线沟通平台提供截图、发送图片、文件传输功能。临床药学管理系统读取和查看病人信息能从医院HIS等系统中读取病人相关信息，并在“系统”的工作平台按照时间、病人ID/门诊号/处方号/床号、科室、医疗组、医生、诊断、药品名称、药品类型、药品品种数等筛选条件，读取和查看病人的基本信息、处方/医嘱、检验检查结果、手术、费用、药占比、抗菌药物药占比、手术、送检、特殊抗菌药物是否会诊、是否临床路径、住院病人用药日志等信息。同时，“系统”应能提供EMR、PACS、LIS超链接功能，从而查看病人病历信息及检查检验信息。处方点评“系统”应结合《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》、《处方点评监测网工作手册》、《三级综合医院评审标准实施细则》、《****年全国抗菌药物专项整治活动督导检查手册》、《****年抗菌药物临床指导原则》等处方点评相关政策要求，实现对医院处方（医嘱）的电子化评价功能。▲“系统”必须按照《医院处方点评管理规范（试行）》要求的**项点评点对处方、医嘱进行点评，并以点评点呈现处方问题。“系统”应能对剂量范围（包含正常使用剂量、肝损害剂量、肾损害剂量）、超多日用量、药物相互作用、体外配伍、配伍浓度、钾离子浓度、药物禁忌、不良反应、门诊输液、超适应症、特殊人群用药（包含老人用药、儿童用药、妊娠用药、哺乳用药、成人用药、性别用药）、药物过敏、给药途径、重复用药、越权用药、围术期用药、细菌耐药率、肠外营养液等不合理用药情况进行程序点评，并提供规则自定义功能，使得点评结果更加符合医院实际用药情况。“系统”应能实现从抽样、分配、求助、专家复核、反馈医生、医生申述、药师审结的点评闭环管理，※并提供求助、复核、反馈、申述的消息提示。支持处方/医嘱批量点评，点评结果反馈医生后，医生（工作站）可直接填写申述理由或确认，无需再登录系统查看点评结果。“系统”应能提供双盲点评，在需要时隐藏医生、药师的姓名。“系统”应提供住院患者药品联用图、时序图。※应能自定义生成联用图，直观查看药品使用（联用）情况。※应能查看患者体征，包括：呼吸、脉搏、体温、疼痛强度、大便次数、出/入量、血压等。“系统”应高亮显示被点评药品；当选择某一（类）药品时，将其成组药品一并显示。“系统”应提供点评任务平均分配、选择分配、按管辖科室、按药品（用药排名医嘱点评）分配功能，点评人只能查看自己相关任务的病人信息，无权查看他人的任务信息。“系统”应能自动生成点评工作表、点评结果统计表（全院/科室/医生）、存在问题统计表（全院/科室/医生/药品）、点评结果差异明细表（对比程序点评与人工点评的差异）、点评问题明细表（仅显示问题处方/医嘱），可追溯到原始处方及问题药品。“系统”应能根据药品特点，实现精细化点评。应包含以下点评模块：（*）门急诊处方点评功能（全处方）（*）住院病人医嘱点评功能（全医嘱）（*）门急诊处方/住院病人医嘱抗菌药物专项点评功能，含联合用药不适宜、更换药物不适宜、感染性疾病未进行病原学检查、药物选择不符合抗菌药物分级管理等点评点（*）围手术期抗菌药物专项点评功能，含手术预防使用抗菌药物品种选择不合理、手术频繁换药/术前给药时机/手术预防用药疗程不合理等点评点（*）门急诊处方/住院病人医嘱专项药品点评功能，可点评任意（类）药品（*）门急诊处方/住院病人医嘱抗肿瘤药物专项点评功能，含用药顺序错误、化疗方案不合理、越权使用等点评点（*）住院病人特殊级抗菌药物（万古霉素等）专项点评功能，含越权用药、送检/药敏情况、用药申请/会诊情况等点评点（*）住院病人碳青霉烯类及替加环素专项点评功能，应能针对适应证、品种选择、用法用量及配伍、给药方案、病原学及疗效评估、会诊权限等不合理评价项目进行人工评价及自动扣分。（*）住院病人人血白蛋白专项点评功能（**）门（急）诊/住院病人中药饮片处方专项点评功能，含用法用量不适宜、联合用药不适宜或有不良相互作用、未按照君臣佐使顺序书写、超过规定味数、用药与辩证不符、中药配伍禁忌（十八反、十九畏）、未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求、开具毒麻饮片未执行国家有关规定等点评点（**）门（急）诊中成药处方专项点评功能（**）用药排名医嘱点评功能，应能对门急诊/住院使用前N位药品的科室、（开嘱）医生或特定药品使用前N位的科室所开具处方/医嘱进行点评（**）住院用药医嘱点评功能，可按开嘱医生抽选患者医嘱进行点评（**）出院带药医嘱点评功能（**）门（急）诊基本药物专项点评功能，含用药方案与《国家基本药物临床应用指南》不一致等点评点（**）住院病人肠外营养专项点评功能，可程序点评和计算热量（总热量/单位热量/非蛋白）、补液量、氮量、糖/脂肪乳/氨基酸总量、氨基酸供给量、糖脂比、热氮比、丙氨酰谷氨酰胺用量占比、钠/钾/钙/镁/磷/电解质一价及二价阳离子浓度等指标抗菌药物临床应用监测“系统”应根据卫生部《抗菌药物临床应用监测方案》中的相关规定，完成监测网要求的抗菌药物使用情况统计及上报工作。▲“系统”应提供手术/非手术抗菌药物使用情况调查表、门诊/急诊/住院患者抗菌药物使用情况统计报表的离线上报功能，可直接上传XML文档完成填报工作，避免二次填写。电子药历“系统”能够直接通过从HIS系统提取所需的病人信息，实现电子药历的快速生成。▲电子药历要求能按日书写药物治疗情况，按日批量导出治疗日志，能手动录入自备药。统计分析“系统”应根据《三级综合医院评审标准实施细则》、《****年全国抗菌药物专项整治活动督导检查手册》、《****年抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》、《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》等相关规定的要求，提供对医院合理用药指标及药品使用情况的信息化统计分析。▲“系统”利用图文并茂的形式，通过趋势分析、构成分析、主从分析、排名分析等分析手段，提供了大量统计分析报表。“系统”提供常用报表收藏功能，提供报表人工填写功能。*.*合理用药指标（*）指标统计“系统”应提供合理用药相关指标的统计，包括：药占比（不含中药饮片）、抗菌药物百分率、抗菌药物处方（病人）数、人均使用抗菌药物品种数、抗菌药物金额占药品总金额比例、静脉输液抗菌药物处方百分率、抗菌药物DDDs、抗菌药物使用强度、抗菌药物患者使用前病原送检率、围术期预防使用抗菌药物百分率、围术期使用抗菌药物术前给药时机合理率（*.*-*小时）、围术期使用抗菌药物术后疗程合理率、X类切口手术患者预防用抗菌药物时间＞**h且≤**h、＞**h且≤**h、＞**h百分率、住院患者抗菌药物静脉输液占比、住院患者静脉输液使用率等。“系统”应能将以上指标重新组合并生成新的自定义报表，应能按全院、科室、大科室、医疗组、医生分别进行统计，应能按处方或就诊病人分别进行统计。（*）趋势分析“系统”应能实现药占比（不含中药饮片）、抗菌药物使用强度、国家基本药物药占比、抗菌药物药占比、抗菌药物使用率、抗菌药物使用量、I类切口手术预防用抗菌药物百分率同比、环比分析，应能图文并茂展现医院用药情况。*.*自定义合理用药指标“系统”应提供自定义合理用药指标功能，可根据特殊要求计算排除某类药品的药占比、抗肿瘤药物药占比、特定药品的使用强度、两类药品联用的处方数/病人数、住院用药医嘱总条目数、住院患者（限制级）抗肿瘤药物使用率等指标。*.*药品使用强度统计（*）药品使用强度统计“系统”应能分别按出院时间（费用使用量）、收费时间（费用使用量）和出院时间（医嘱使用量）统计使用强度。可选择排除结核用药、特殊病人。（*）药品使用强度趋势变化分析“系统”应能分别按月度（自然月或非自然月）、季度、半年和年度统计药品使用强度及浮动率。*.*药品金额、数量、DDDs统计（*）药品金额、数量及DDDs使用量统计（*）药品金额、数量及DDDs趋势变化分析“系统”应能分别按月度、季度、半年和年度统计药品金额、数量、DDDs及浮动率。（*）药品金额、数量统计并排名*.*药品使用人次统计并排名*.*注射剂/大容量注射液统计*.*药品品种/费用构成统计*.*门（急）诊大处方分析可实现超N种处方、超N元处方、超N天处方、超N次就诊患者统计。*.*抗菌药物使用清单及统计可实现门（急）诊/出院病人及围术期抗菌药物使用情况、送检率（可自定义送检项目）、不合理越权用药情况、抗菌药物使用情况分析等统计*.**基本药物使用清单及统计可实现基药品种数、基药药占比等统计*.**麻精药品管理处方登记表*.**▲国家三级公立医院绩效考核（合理用药相关）（*）国家三级公立医院绩效考核评价指标统计（*）国家三级公立中医医院绩效考核评价指标统计*.**国家组织药品集中采购药品使用监测统计（*+*）（*）国家组织药品集中采购药品使用监测（*）集中采购药品使用情况记录（*）集中采购药品费用结构监测（*）公立医疗机构药品使用监测指标统计（*）“*+*”中选药品采购有关情况*.**全国抗菌药物临床应用管理（*）医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况统计（*）医疗机构含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用情况统计（*）抗菌药物临床应用管理评价指标及要求统计*.**国家卫生计生委抗菌药物临床应用管理数据上报（*）医疗机构一般情况调查（*）临床科室指标持续改进情况统计表（*）全院使用量排名前十位抗菌药物（*）抗菌药物分级管理目录（*）临床微生物标本送检率（*）医疗机构药品经费使用情况调查表（*）医疗机构抗菌药物品种、规格和使用量统计调查表（*）医疗机构抗菌药物临床应用指标数据上报表（*）医疗机构I类切口手术用药情况清单表（**）医疗机构I类切口手术用药情况调查表*.**全国合理用药监测系统（*）药物临床应用监测信息（西药、中成药）（*）处方监测信息（门、急诊处方）（*）处方监测信息（医嘱）其他*.*药品自维护功能“系统”应对医院药品类型、药品通用名、是否抗菌药物/基本药物/溶媒、抗菌药物类别/使用级别、麻精标记、社保药品、社保报销比例等基础数据进行程序自动维护。*.*权限管理“系统”应对各项功能设置严格的权限管理，包括处方点评权限、报表的统计权限、打印/导出权限等。“系统”应提供客户端使用记录、版本更新记录查询功能。DRGs系统、电子病案质控系统招标参数和评分标准*.招标内容序号软件系统名称数量* DRGs系统*套*电子病案质控系统*套*病案统计管理软件*套*二级公立医院首页上报系统*.详细参数DRGs系统技术参数要求序号模块名称模块详细介绍*数据采集系统要具有完善的数据采集工具，要能够支持数据库直连和WebService两种取数方式，并能支持各种主流数据库：SQL Server、ORACLE、Sybase、DB*、Access、MySql等；能够自动取数，不需要人工干预。*数据分组*.DRG分组计算，产生每份病案的DRG分组结果。*.单条分组，根据输入的病案信息实时给出分组结构。*.Webservice分组，传入xml格式文件进行单条病例的分组，可与第三方系统对接实现在院患者分组。*数据质量审核*.数据质量分析：展示无效病例类型及例数、展示整体入组情况、入组情况同期对比和各标准科室入组分布情况。*.QY病例分析：按类型-标准科室-病区-患者-病案首页方向，提供QY病例分析；以玫瑰图展示标准科室的QY分布；提供QY病例数同期对比和总例数排名前十位的QY类型。*.住院超**天分析：提供住院超**天例数同期对比；提供各科室分布情况；提供住院超**天科室分布指标列表，并支持钻取到病区和病案首页。*.费用小于*分析：提供例数同期对比和各标准科室、病区分布情况；按标准科室-病区-患者-病案首页方向，提供费用小于*分析。*.有疑问主诊断：按例数统计占比高的有疑问诊断；提供有疑问主诊断例数同期对比；按类型-病区-患者-病案首页方向，提供有疑问主诊断分析。*.其他质控分析：诊断入组情况分析中的无效病案，给出其他原因的具体分析。*.未入组病例分析：统计未入组原因及科室分布；统计未入组诊断分布及给出未入组明细数据。*.数据校验分析：按照校验类型提供校验类型分布；针对某一个特定的校验类型，按标准科室-病区-患者-病案首页方向，提供分析。*.科室质量分析：展示特定科室的入组情况。*分析配置分析配置主要是把已配置的图表、报表，按照需求进行组装，具体如下：*.支持格式有：实时分析报表（无查询条件）、分析报表、联动报表（模块之间可以联动）等。*.支持展示内容可选、展示数量可选，展示格式可配置。*.支持分析报告，可以出word。*.支持***指标全景展示。*综合分析*.标准科室综合排名：提供大科室及下属标准科室的指标排名，包括时间指数、费用指数、权重和各得分情况；支持钻取病区指标分析。*.病区综合排名：提供各病区的指标排名，包括时间指数、费用指数、权重和各得分情况；支持病区钻取医疗小组分析，再次钻取到医疗小组医师分析；核心指标提供图表对比分析。*.MDC综合分析：提供MDC的例数和CMI同期对比；提供各MDC的平均费用、平均住院日等基础指标和实际DRG覆盖情况；提供MDC分析钻取到标准科室和病区；提供MDC到ADRG到DRG的钻取。*.DRG分析：统计各DRG病组的平均费用、平均住院日、权重、效率得分等指标。*.标准科室分析：以树形结构展示各标准科室及下属科室数据分析及得分情况。*.转科数据分析：提供科室转科指标列表，包括转入人数、转出人数和转科平均住院日等。*.病种分析：统计病种权重、指标等数据。*.医师分析：分析全院-科室-病区下四个级别医师的指标。*.异地就医分析：统计全院异地病人分布情况。**.医院与标杆值对比：医院指标与三级医院、二级医院、对比医院指标的对比分析。*产能效率分析*.产能分析：提供院级指标（出院患者例数、入组患者例数、入组率、CMI值、主治医师人均权重、住院医师人均权重、护理人均权重和每床位人均权重）；提供权重范围同期对比；提供标准科室产能分析列表；提供标准科室的DRG与CMI对比。*.效率分析：提供每医师、每护士、每床位权重对比分析；提供全院时间指数、费用指数、抗生素指数和耗材指数；提供病区效率分析列表。*.难度系数分析：提供不同范围权重的同期对比；按标准科室-病区统计不同范围权重指标。*权限管理*.把系统的各个模块配置成可控制的权限，例如指标、菜单、分析报表、报表、图表等，用于控制用户登录后的查看内容。*.提供权限组功能，用于管理权限组信息，便于操作相同权限的用户。*用户及科室信息管理提供用户及科室管理，具体如下：*.科室管理：科室信息的添、删、改、查，树形展示。*.用户管理：在科室下进行添、删、改、查，可以配置用户的负责可以，赋予用户权限或权限组。*基础配置配置系统的基础信息，具体如下：*.月度初始化：配置时间统计粒度的开始及结束时间，可以满足跨自然月统计。*.数据源配置：配置数据库的链接方式，主要用于指标取数、报表加载、图表加载、关注模块等。*.系统数据字典：配置系统字典信息，如菜单、指标类型、报表类型等。*.条件配置：配置查询条件，分为时间、文本、下拉列表，下拉列表的内容可以动态加载，并且可以实现多个下拉列表之间的联动，允许下拉列表多选。*.综合搜索：把已配置的图表、报表、分析等集合在一个界面进行查看。*.监控管理：监控win服务执行状况，并提供win服务的操作功能（安装、启动、停止、卸载）。*.报表样式：配置报表的样式（字体颜色、大小、类型等），主要用于报表配置。电子病案质控系统技术参数要求一级模块二级模块功能说明功能要求说明首页质控中医首页首页查看查看中医首页填写信息和质控结果信息首页填写填写中医首页信息以及质控结果查看，包括：暂存、提交/回档（病案室）病案首页查看（医师）列表首页数据查看，支持按照状态（未提交、已提交）、住院号、病案号、患者姓名、死亡病例、入院时间、出院时间、预警状态等进行数据检索病案首页查看（科级）列表首页数据查看，支持按照状态（未提交、已提交）、住院医师、主治医师、住院号、病案号、患者姓名、死亡病例、入院时间、出院时间、预警状态等进行数据检索病案首页查看（院级）列表首页数据查看，支持按照住院医师、主治医师、入院科室、出院科室、住院号、病案号、患者姓名、死亡病例、入院时间、出院时间、预警状态、DRG权重等进行数据检索疑问质控条件申请申请对有不需要质控条件进行申请停用编码工具箱列表编码工具箱查询功能，包括：另编码、不包含手术等分析报告首页综合分析报告分析报告病案首页质量分析报告查看标准字典ICD**词典字典Icd**查询，支持按照字典编码、名称、版本进行检索手术词典字典手术查询，支持按照编码、名称进行检索病理诊断字典病理查询，支持按照编码、名称进行检索麻醉方式字典麻醉方式查询，支持按照编码、名称进行检索，对麻醉方式进行添加、保存、删除操作标准科室字典标准科室查询，支持按照编码、名称进行检索参数设置院方质控条件管理质控条件配置支持按照编码、名称、版本号进行检索，对审核条件进行新增配置首页配置项配置配置项配置对首页校验项进行配置科室对照科室对照支持按照科室编码进行检索，支持科室添加、修改、删除等操作首页字典维护首页字典首页字典项维护，支持对字典项的增删改查操作首页字段校验配置校验配置可以配置字段校验规则质控评分项维护评分项维护支持对评分项进行增删改查的操作质控条件疑问审核申请审核对申请停用的质控条件进行审核，审核通过后进行质控条件停用接口配置接口测试工具测试工具测试各系统推送的数据是否完备统计分析质量评分-病案室质量评分统计质量评分-病案室统计质量评分-科室质量评分统计质量评分-科室统计质量评分-医师质量评分统计质量评分-医师统计DRG预分组统计DRG预分组统计DRG预分组统计DRG预分组统计-科室DRG预分组统计DRG预分组统计-科室统计DRG预分组统计-医师DRG预分组统计DRG预分组统计-医师统计问题统计-全院问题统计问题统计-全院问题统计-科室问题统计问题统计-科室系统设置用户管理用户配置系统用户账户可配置，支持新增用户、修改、删除、查询菜单管理菜单配置系统菜单可配置，支持菜单增、删、改、查操作角色管理角色配置用户角色可配置，支持新增角色、修改角色信息，配置角色数据权限登陆日志日志查看用户登录日志查看病案首页展示数据展示数据展示按照角色（医师/科级/院级）展示数据，支持主流图表展示形式，如柱状图、折线图、饼图等，支持图表类型切换*、病案统计管理系统技术参数模块名称功能模块病案首页录入可根据不同的医院类型设置首页录入页面，支持综合医院、妇幼保健院、儿童医院、康复医院、精神类医院和中医院等使用，也可根据地方政策不同扩展相应的区域附页。具备完善的首页数据限制设置功能，比如：入出院科室不符提示转科、校验身份证号是否与出生日期关系、存在病理诊断必须输入病理号、存在手术必须有手术费用等。首页录入具有病人来源、二级来源、临床路径、是否疑难、是否单病种、是否危重、医疗小组，抗生素使用、使用目的、使用方案等项目的录入，同时兼容老版病案首页，所有录入信息可以进行自定义维护。首页录入界面的每一个输入框要能够支持F*快捷键或双击查询功能，针对于复杂的录入框除要求能够提供按照拼音码、五笔码等快捷录入方式之外，还要能够提供多关键字检索方式。首页质量审核病案质量审核功能，审核类型分为强制、合理和逻辑性，并能够按照卫统、卫统中医校验标准进行自动审核，提示错误病案信息和错误原因。自动保存错误信息，根据错误信息查询窗口对审核的错误进行归类，显示归类错误例数，也可以单独按照科室查询，查看科室校验后的首页情况。病案查询及修改对已完成录入的病案按条件查询并对首页信息修改。病案收回记录病案回收的日期和人员，方便清楚掌握病案的回收情况。统计回收病案的归档情况，并支持统计结果打印。统计管理对门诊、住院、医技工作量录入界面自定义功能，可以设置每个录入项目的名称、显示与否、跳转顺序，合计值等。对于已存在的工作量数据，提供数据逻辑审核校验和修改功能。可以设置统计录入日期与当前日期的差额，取数方式可以自定义按照病案或者住院工作量取值，支持设置报表中的“*”是否显示、可以设置住院工作量在每月最后一天录入一条合计数值。具有统计时间段设置功能，包括传统期间、自定义期间；医疗小组能够按照主任医师、主治医师、住院医师、质控医师设置；术前住院天数能够设置周六日及节假日不计入功能。病案报表包含常用报表、病案报表、统计报表、卫统报表、手术报表、指标报表（包括同期对比、台账）、中医报表、妇幼报表、管理报表、定制报表等，所有报表具有导出EXCEL\TXT\PSR\DBF\SQL功能。报表具有自定义功能，能够灵活进行报表的功能设计，可以自行增加文本域、计算域、排列对齐方式、针对某一域可以自定义函数，取值SQL,以适应统计报表的复杂性。维护报表信息，包含卫统疾病分类代码、卫统病伤死亡原因类目、三十病种基本情况取值、医院报表取值、地方报表汇总科室、门诊及病区同期比项目、月份显示格式、损伤与中毒外部原因代码等。检索查询具有特色检索工具，提供病案快速检索，简单检索，复合检索、诊断检索、手术检索等功能，针对病案首页中的产妇、婴儿、中医等信息提供单独检索功能。支持ICD**词典检索，门诊、住院工作量查询。复合检索功能可以针对病案中的任意字段进行组合，排列，取阶段范围进行模糊查询，并可保存查询条件，方便、快捷查询，检索结果能够同时显示病案首页中的所有字段信息。针对查询结果提供数据运算分析小工具功能，如统计记录、分组记录、求和、平均值、最大值、最小值等，可以对查询结果的任意列进行正序、倒序排列，并支持分屏显示。卫统上报系统可自动生成国家卫统所需的上报文件，能够支持卫计委最新版上报的格式需求。系统会根据卫统的数据标准进行数据审核，审核的错误全部通过后可顺利对接上传到国家卫统上报平台。数据处理系统拥有完善的分院数据处理机制，人员权限区分明确，数据查询、报表汇总、数据上报支持分院单独处理、总院数据汇总。系统拥有丰富的接口标准，可直接连接oracle、sqlserver等数据库。接口处理通用接口支持表名、字段的填写、费用信息调取，住院工作量取数，支持过程处理，能够显示HIS或EMR中入院、出院、转入、转出名单。扩展接口支持单列、多列、扩展脚本取数方式，并且设置同时连接不同数据库。系统维护系统维护包括标准编码、病案基础、卫统基础、科室、人员、医疗小组、节假日，肿瘤专科、报表设置定义，系统中职业、关系、组织机构分类代码、出生地、国别、民族等基础维护严格采用国家卫计委颁布的标准字典。节假日定义可以按照当前年度月度自动获取日历功能，并且支持门诊休息类型：全天、半天。数据规范系统病案首页按照全国统一病案首页****年*月*日（卫医政发﹝****﹞**号）下发的标准研发，各项目的数据标准预设和标准首页一致。支持医院自定义增加部分信息，支持病案首页扩展，能够提供首页项目外的其他项目录入。系统支持根据****年国卫办医发（****）**号文件内容，制定病案首页数据质量管理审核标准。系统能提供最新的疾病编码和手术编码库，包括国家和地方发布的编码标准，用户可根据实际需要自行选择。提供ICD**电子词典功能，对类目、亚目、临床常用疾病具有详尽描述。*、二级公立医院首页上报系统技术参数序号模块名称模块要求*数据对接支持与目前医院现用的病案统计系统无缝对接，实现数据的读取和使用*编码对照编码自动对照：支持将病案首页中的编码智能生成与国家临床版*.*的映射关系，支持北京临床版V*.*、北京临床版V*.*、国家临床版V*.*和国家标准版等多种版本编码的自动转码。支持人工比对编码：针对不匹配的编码给出匹配度推荐，给人工核对提供辅助支持。支持编码对照的分工处理：通过选择范围与查询功能的组合使用，可按区段过滤编码。支持更新编码：针对异常的编码可进行编辑，提供模糊查询功能，通过更新编码，更新对照信息，再进行导出上报。支持扫描更新：检查多次上报区间内使用的编码有无变更情况支持导入外部文件读取编码，减少对数据库的直接操作*首页数据审核支持对时间范围内的病案首页数据进行批量检查，根据绩效考核要的数据要求，给出详细错误类型和错误信息。支持调用病案系统修改错误首页数据*数据校验及导出*、支持编码映射表校验及导出，包含：疾病诊断编码与国家临床版*.*疾病诊断编码(ICD-**)映射表手术操作编码与国家临床版*.*疾病诊断编码(ICD-**)映射表肿瘤形态学编码国家临床版*.*疾病诊断编码(ICD-**)映射表中医主病主证编码(TCM**)映射表*、支持首页数据导出，包含：二级公立医院绩效考核西医首页二级公立医院绩效考核中医首页*数据上报*、支持将导出后的首页数据上报：预览首页数据无误后即可导出上报要求的格式文件。div 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