广东梅州区医保局扎实开展医保基金监管工作，坚决打击欺诈骗取医保基金行为，维护医保基金安全
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? ? ?为进一步加强梅县区医保基金监管，坚决打击欺诈骗取医保基金行为，保持打击欺诈骗保高压态势，维护医保基金安全。区医保局扎实做好定点医疗机构、定点零售药店的日常巡查监管工作，并在国家、省、市医保部门的部署下，先后开展了医保基金监管专项治理疑点问题核查工作、定点医疗机构专项治理“回头看”工作等一系列专项治理工作。? ? ?一是会同医保经办形成巡查工作机制，定期对医保“两定”机构开展日常巡查，重点检查参保患者在院情况、日常审核疑点问题、定点零售药店医保个人账户使用情况等。? ? ?二是分别联合区市场监管局、区社保局向辖区内有关药店下发了《关于进一步强化零售药店对购买退热类药品人员信息登记报告工作的通知》、《关于进一步加强定点零售药店管理的通知》等通知，强化医保定点零售药店“哨点”监测作用，联合区市场监管局、区社保局组成四个巡查组，开展全区医保定点零售药店落实疫情防控措施情况全覆盖巡查督查，对巡查中发现的个别药店疫情防控措施不够到位等问题，给予立行立改、约谈、暂停医保卡结算等处理措施。? ? ?三是开展****年度医保基金监管专项治理疑点问题核查工作，通过对市医保局下发的****至****年可疑数据进行分析，核实全区定点医疗机构存在的违规收费、超医保目录限制性支付范围等问题，督促定点医疗机构落实整改措施，并按期完成违规款项退回工作。? ? ?四是牵头联合卫生健康、社保部门开展****年定点医疗机构专项治理“回头看”工作，成立了工作专班，组织全区定点医疗机构参加梅州市定点医疗机构专项治理“回头看”工作视频会议、梅县区医保基金监管暨专项治理“回头看”工作会议，根据日常经办审核、专项治理等方面掌握的信息情况，坚持问题导向，加大检查力度，采取不打招呼、不定时间、不定路线的方式，对区内**家定点医疗机构进行了全覆盖的检查，重点对医疗机构是否存在虚假住院、诱导住院、挂床住院、人证不齐等问题进行核实检查。? ? ?下一步，区医保局将继续加强我区医保基金监管，坚决打击欺诈骗取医保基金行为，保持打击欺诈骗保高压态势，维护医保基金安全。如有附件或图片请到网址中下载或查看http://***.******.***.cn/zwgk/gzdt/bmdt/content/post_*******.html
