湖南益阳我市强力推进医保付费方式改革试点工作

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近日,市医保局按照《益阳市按区域点数法总额预算和按病种分值(简称“DIP”)付费试点工作基础建设阶段推进方案的通知》要求,通过实地走访、电话联系等方式,对全市***家医疗机构进行前期需求调研和历史数据调取整合,为我市推动DIP付费试点工作提供了信息保障。 DIP付费方式是医保战略性购买的直接体现,将全市可支配基金总额作为全年基金支出预算指标,不再按医疗机构划分指标,而是科学制定病种分值付费的精细化管理指标,根据医疗机构开展医疗行为所得分值计费,建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,开展支付与监管的一体化管理模式。通过运用DIP分值付费方式可进一步提高医疗机构自我管理的积极性,减轻参保人医疗费用负担,提高医保基金使用效率,为医保进行精细化管理提供有效途径。 自****年**月益阳获批全国DIP试点城市以来,我市及时制定了系列配套文件,成立试点工作领导小组,多次邀请DIP国家专家组,围绕医疗机构的病案、质控、信息等试点工作要点,开展多轮次实操培训。同时,积极抽调财政、卫健、医疗机构、高等医学院校的专业人员,建立DIP试点工作专家库,定期开展培训,全程进行技术指导和监测评估工作,确保试点工作顺利推进。 市医保局相关负责人介绍,下阶段,市医保局还将根据全市各医疗机构现行的编码体系标准,重新匹配病案的历史数据,确保*月底前我市DIP试点工作进入测试阶段,年底前启动实际付费。
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