山东应聘人员健康管理信息承诺书

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姓名 健康排查(流行病学史筛查) **天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居地(县(市、区)) ** 天内境外旅居地(国家地区) 居住社区**天内发生疫情 ①是 ②否 属于下面哪种情形①确诊病例②无症状感染者③密切接触者④以上都不是 是否解除医学隔离观察①是②否③不属于 核酸检测①阳性②阴性③不需要 健康监测(自考前** 天起) 天数 监测日期 健康码①红码②黄码③绿码 早体温 晚体温 是否有以下症状①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有 如出现以上所列症状,是否排除疑似传染病①是②否 * * * * * * * * * ** ** ** ** ** 本人承诺:以上信息属实,如有虚报、瞒报,愿承担责任及后果。签字:身份证号:联系电话: 附件下载关键字:
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