四川广元朝天区常态稽查全面确保医保基金安全
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解读的文件类信息⑴日常稽核“查”。制定医保基金稽查稽核工作方案，坚持对定点医药机构每半年全覆盖稽查稽核*次，今年以来，通过稽核累计发现违规问题*个，退回违规使用的医保基金*.** 万元，处违约金*.**万元。⑵病历随机“查”。在医保信息系统中随机抽查医疗机构住院病人的病例，检查医疗行为是否规范、收费项目是否合理。累计抽查病例***份，发现违规病例**例。⑶智能审核“查”。通过医保智能审核系统对医疗机构每月申报的清算项目进行审核，核查使用的药品、耗材和诊疗项目是否符合医保规范要求，是否超目录用药、超目录使用耗材，诊疗项目是否合理。智能审核累计扣款**.**万元。
