江苏市医保局开展“规范使用医保基金模范医院（病区）”活动
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***.******.***近日，市医保局创新开展医疗机构争创“规范使用医保基金模范医院（病区）”活动，以模范医院（病区）建设引领定点医疗机构规范诊疗服务和收费行为，加强基金监管，打击欺诈骗保。活动以“十带头、十严禁”为创建内容，即：带头组织宣传政策，严禁诱导住院；带头健全规章制度，严禁形式主义；带头规范资料管理，严禁弄虚作假；带头执行公示制度，严禁暗箱操作；带头实施实名就医，严禁冒名顶替；带头规范诊疗行为，严禁过度治疗；带头执行价格政策，严禁违规收费；带头实施阳光采购，严禁线下交易；带头配合稽查核查，严禁隐瞒阻挠；带头做好医保服务，严禁推诿扯皮。活动分为宣传发动、自查整改、申报评比、巩固提升、示范推广五个阶段，通过组织学习基金监管知识，建立问题清单自查台账，加强日常监督绩效考核，严格准入门槛，明确退出机制，实行动态管理，打造横向到边、纵向到底的医保基金监管网格化体系，形成医保基金监管共享共治格局。活动要求创新鼓励激励机制，对模范医院（病区）进行通报表扬，为其开通业务经办绿色通道，推行不见面办理、优先审核，并提高总控结算指标；实行柔性监管，免于或减轻对首次发生的轻微违法违规行为的处罚（处理）；充分调动全市各定点医疗机构争当模范的积极性，进一步堵住损害医保基金安全的“窟窿”，夯实医疗保障制度的“底座”，为人民健康提供更高质量的医疗保障。***.******.***
