湖南长沙望城区开展血液净化专项检查
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为进一步规范定点医疗机构血液净化项目治疗,加强医保基金监管,维护参保群众利益,****年*月下旬,望城区医疗保障局组织精干力量对辖区内两家定点医疗机构血透室开展了医保基金专项检查。此次专项检查重点围绕定点医疗机构是否存在“假透析”等行为开展,如虚记、多记透析次数,串换诊疗项目、药品、医用耗材,过度诊疗,重复收费、分解项目收费等骗取医保基金行为,检查组按照“一听二查三问”的方式进行了详细检查。一听:现场听取两家血透室工作开展情况的汇报,了解血透室的基本运行情况;二查:现场核查血透设备**台,发现血透设备功能与收费不一致*人次;现场调取在床治疗及出院病历资料**余份,通过核对病人基本信息、透析治疗单与医嘱,收费清单等,发现个别病人个人信息、病历首页填写不完善,部分病人治疗单、血透用药有患者未签字的现象,暂未发现虚增透析次数,虚增透析药品以及重复收费、分解项目收费等违规行为;现场核对一次性血透耗材出入库记录资料及电脑系统,通过对血透室设备最大工作量与病人实际透析次数和一次性耗材的使用数量进行比对,发现医疗机构进销存管理不完善,未按要求保管一次性血透耗材出入库资料等问题;三问:现场询问在床血透治疗病人,未发现机构违规招揽、截留病人以及过度诊疗等情形。针对检查发现的问题,检查人员现场责令医疗机构及科室全面进行自查整改,相关问题将根据《医疗保障基金使用监督管理条例》进一步依法处理。图片附件(望城区医保局执法人员现场核查在床治疗病人)下一步,望城区医疗保障局将以打击欺诈骗保集中整治专项行动为契机,定期开展专项检查“回头看”,督促医疗机构对问题及时进行整改,进一步规范医保服务行为,保障医保基金安全,为全区参保群众提供更优质的医疗保障服务。(望城区医保局 胡伟供稿)
