北京顺义【区医疗保障局】区医保局全面做好2022年前三季度实时结算医疗费用审核结算工作
查看隐藏内容（*）需先登录
顺义区医保局严把审核关，对定点医疗机构申报的数据进行全面审核，不断提升我区实时结算医疗费用审核质量。一是明确审核原则。以“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”为出发点，重点审核医疗行为的合理性和规范性，对药品、诊疗项目及材料的收费进行全方位审核。二是严格审核标准。组织业务骨干定期梳理医保审核政策，熟练掌握审核新规定，统一审核及答复口径，做到支付有理由，拒付有依据。三是严控审核环节。初、复审岗位责任明确，标准统一，加强外审及实地考察。对于医保内费用及使用频次较高的项目进行多层面筛查，严格按照相关政策进行判定，全面落实医保基金监督职能。
