安徽六安市医保局多举措保障医保基金安全

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****年度,在市委市政府和省医保局的坚强领导下,在全体监管稽核人员的共同努力下,市医保部门密切配合,主动担当、履职尽责,认真落实医保基金监管条例,严厉打击欺诈骗保行为,有效加强基金监管,切实维护广大人民群众权益,全力保障医保基金安全。 一是完善监管体系。强化制度建设,印发了基金使用监管长效机制实施办法、调整了全市医保基金联席会议成员单位及工作职责,完善联席会议制度,明确了医疗保障领域行政执法与刑事司法衔接移送标准。健全专业监管队伍,市、县全部成立基金监管中心。印发了我市专项治理工作方案、经办机构专项治理工作方案、宣传月工作方案、基金监管现场检查问题清单等文件,坚决维护和保障基金安全。 二是加大监管力度。制定下发《关于做好****年医疗保障基金监管工作的通知》,扎实开展“经办机构”和“两定机构”二个自查自纠。高质量开展“经办机构交叉互查”、“市县飞检交叉互查”、“省级交办飞检”等三项活动。深入开展“门诊规定病种统筹金专项检查”“冒用死亡人员参保信息骗取医保基金专项排查”“违规串换高值耗材专项检查”“‘三假’突出问题专项整治”四个方面专项检查。强化行刑衔接、行纪衔接,加大案件处理力度。 三是强化宣传发动。多措并举开展十项基金管理主题宣传活动。全面筑牢打击欺诈骗保的法治防线、舆论防线和社会防线,实现医保工作人员、定点医药机构和参保人员宣传全覆盖。实施举报奖励、社会监督员等相关制度。形成打击欺诈骗保的高压震慑。
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