江西鹰潭鹰潭市医疗保障局五项举措确保医保基金持续稳健安全运行
查看隐藏内容（*）需先登录
***.******.***今年以来，鹰潭市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，践行以人民为中心的发展理念，聚焦“作示范、勇争先”目标要求，奋力开创“小市要有大作为、争创新时代‘第一等的医疗保障工作’”新局面，通过五项举措，确保医保基金持续稳健安全运行。一是预算分配方案“优”。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的总额预算编制原则，统筹考虑物价水平、医疗消费水平、医保基金收支结余情况等因素，对住院统筹DIP付费、特殊专科、门诊慢性病、居民门诊统筹、零星报销、大病保费、双通道药品、异地就医等各类医保费用，建立分项分类的总额分配计划，实现总额预算精细化管理；二是分析评价机制“全”。建立医保基金运行“月通报、季分析”制度，定期从参保征缴、收支结余、预算执行等多个方面分析医保基金运行情况，找准风险点并做好应对措施；三是支付方式改革“深”。持续开展区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点工作，科学合理有效的控制住院支出总量，减轻医保基金支付压力，推动医保基金平稳、可持续运行；四是打击欺诈骗保“实”。通过全力开展打击欺诈骗保专项检查和宣传活动，全年共检查医药机构***家，查处***家，追回医保基金***.**万元，行政处罚***.**万元有效震慑各类违规使用医保基金行为，切实维护医保基金安全，提高医保基金抗风险能力；五是争取上级资金“足”。成立以来共争取上级转移支付资金******万元（医疗保障能力提升资金****万元、医疗救助补助资金****万元、居民医保补助资金******万元），切实保障医保基金平稳运行。其中****年*****万元、****年*****万元、****年*****万元、****年*****万元。****年鹰潭市城镇职工基本医疗保险基金总收入*****万元（较****年*****万元增长**.**%，以下均为较****年增长数据），总支出*****万元（增长**.**%），累计结余******万元（增长***.**%），预计可支付**.*个月（增加**.*个月），持续处于安全运行状态，抗风险能力强；****年全市城乡居民基本医疗保险基金总收入*****万元（增长*.**%），总支出*****万元（增长-*.**%），累计结余*****万元（增长**.**%），预计可支付**.*个月（增加*.*个月），从****年风险预警状态转变为当前安全运行状态。实现医保待遇保障适度、基金运行可持续的目标。***.******.***
