安徽六安县医保局推动医保监管提质增效
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为确保医保基金安全，县医保局医保基金安全监管事务中心加强医保基金日常监管，以严厉打击医保基金使用违法违规违约行为、合理使用医保基金为工作重点，强化队伍管理，优化工作方式，利用多种监管方式有针对性、多维度开展工作。一是加大基金监管宣传，营造良好氛围环境。通过经常性学习宣传医保基金监管相关法规条例、警示案例，让广大群众认识到医保基金的重要性，不能骗也不敢骗不想骗，全社会都参与到基金监管中来互相监督；对医护人员根据工作实际开展以案说法，让医护人员知法守法、医保红线不触碰；对医疗机构开展自查自纠，让违规及时发现及时改正，举一反三，完善制度机制。二是科学制定监管计划，持续打击欺诈骗保。召开医保基金监管专题会议，讨论制定年度监管工作计划，明确年度任务。日常监管要做到全覆盖，对辖区内医院、药店进行现场全覆盖监督检查，重点检查医保基金管理制度执行情况。合理统筹安排人员、科学制度监督检查工作计划。联合监管要开展专项行动。计划会同县卫健委、县公安局、县市场监督局等单位以“规范提升医疗诊疗行为、提升医疗服务质量”为重点抓手，开展联合检查专项行动，促进医保监管效能提升。监管成效要持续“回头看”。对各级各单位发现问题、移交线索处理情况开展基金监管“回头看”，强化责任意识，让处理得到落实，监管得到成效，基金得到安全使用。三是突出监管工作重点、稳固提升监管成效。充分认识新时期医保基金监管面临的新形势、新任务、新要求，依托大数据突出监管重点，精准发现问题，做好“后半篇文章”，做到发现问题必查清原因、查实问题必处理、处理必到位。各稽查组不断总结工作经验，强短板补不足，弄清医保违规违法行为规律，有针对性聚焦监管重心，实现精准有效、依法依规监管，全力维护医保基金安全。
