广西崇左扶绥县医疗保险服务中心关于2022年度定点医药机构年度考核情况的通报
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视频 s 视频 e 图集 s 图集 e 正文s 各定点医药机构：根据《扶绥县医疗保险服务中心关于开展 ****年度定点医疗机构年度考核工作的通知》及《扶绥县医疗保险服务中心关于开展****年度定点零售药店年度考核工作的通知》文件精神， ****年*月**日—*月**日由县医疗保险服务中心对全县定点医药机构进行年度工作考核，现将考核情况通报如下：一、基本情况此次考核通过现场查阅资料、查看病历、进病房、问病人、查数据等考核形式，结合平时履行协议情况，根据年度考核评分标准逐项进行打分，共对**家定点医疗机构、***家定点零售药店开展年度考核工作。（一）定点医疗机构考核情况????定点医疗机构能够制定医院医保管理相关的配套规章制度；建立医保组织领导机构；开展多种形式的医保政策宣传；积极配合经办机构对医疗服务行为的监督工作，在日常检查、专项检查及考核评定中，及时提供真实有效的医疗档案及相关资料；按要求参加经办机构组织的会议；严格控制医疗服务行为；能对检查中发现的问题及时认真整改。（一）定点零售药店考核情况定点零售药店配备有医保负责人、专（兼）职人员；制定有医保管理配套规章制度；在显要易见位置宣传公布医保监督投诉电话；积极配合医保监督和检查；能及时按检查要求准备好检查所需的各种材料，如药品的进销存台账、销售药品小票、处方等；信息系统及监控系统完善。二、存在问题（一）定点医疗机构*.部分医疗机构未设立医保政策咨询台，医保政策培训内容及记录部分缺失。*.医保门诊处方、门诊慢性病处方纸质材料未分类单独保存。*.一般处方超*日量、门诊慢性病处方超*个月量。*.门诊处方书写不规范，诊断与用药不符。*.部分医疗机构在无“住院病人一览表”，或在一览表中未设立相关参保类别的明显标志。*.部分医疗机构存在多收费、套换项目收费、分解收费等。*.部分病历保存无票据、费用清单，结算单未贴在住院病历上。*.部分医疗机构违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药等。*.药品、医用材料等进销存台账不完善。（二）定点零售药店*.部分药店从业人员不熟悉医保政策，医保政策培训内容缺失。*.部分药店医保政策宣传栏内容未及时更新。*.部分药店的医保处方、票据等资料未按规定分类装订保存。*.部分药品未设有标价签。*.营业时间执业药师不在岗销售处方药。*.部分处方书写不规范，超量配药，无处方配售处方药等。*.药品的进销存台账不完善。三、考核结果及运用（一）定点医疗机构**家定点医疗机构中，**分以上（含**分）有**家（具体考核分数见附件*）。（二）定点零售药店***家定点零售药店中，优秀的有**家，良好的有**家，合格的有*家，*家因在考核前已停止营业未评分，*家在****年度未产生医保结算未评分（具体考核分数见附件*）。对于年度考核优秀、良好的定点医药机构，****年度质量保证金全额拨付给定点医药机构，可继续签订下一年度服务协议。年度考核合格的定点零售药店，****年度质量保证金**％拨付给药店，可继续签订下一年度服务协议。四、下一步工作要求（一）严格按照各项要求做好****年度质量保证金拨付工作，并将本次考核结果纳入****年定点资格续签协议条件的一项重要依据。（二）根据此次年度考核中发现的问题，加强和规范对定点医药机构的协议管理。一是要对定点医药机构定期或不定期进行日常稽核检查等。二是对履行医保服务协议较差的定点医药机构给予通报，限期整改。三是加强医保政策宣传力度。（三）各定点医药机构针对通报指出的情况和存在的问题，自查自纠、加强整改，根据医疗保险有关文件和服务协议，加强管理，不断规范医疗服务行为，提高服务水平，努力为我县参保人员提供安全、合理、高效、便捷的医疗服务。?附件：*.扶绥县****年度定点医疗机构年度考核汇总表*.扶绥县****年度定点零售药店年度考核汇总表???????????????????????扶绥县医疗保险服务中心?????????????????????????????????????????????????????????****年*月**日正文e 附件s 文件下载：附件*：扶绥县****年度定点医疗机构年度考核汇总表.xls附件*：扶绥县****年度定点零售药店年度考核汇总表.xls关联文件：附件e 其他s 其他e
