北京密云北京市医保经办对外服务事项目录（城镇职工基本医疗保险费用审核）
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***.******.***【事项名称】北京市城镇职工基本医疗保险门诊费用审核【办理条件（受理条件）】*.新参保未发社保卡期间就医发生的费用；*.在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；*.社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；*.出院后未办理出院手续，发生的费用；*.欠费期间就医发生的费用；*.无生育险人员计划生育手术费用；*.符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用；*.符合医疗保险规定本市外购药品的费用。【办理流程】参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗门诊费用单据，单位/社保所通过《北京市医疗保险企业管理信息系统手工报销软件》录入门诊费用信息，打印审核表加盖公章并生成报盘文件，每月*-**日（工昨日）进行申报。【申报材料】*.《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用审核表》；*.收费票据；*.处方底方；*.检查、治疗费用明细；*.报盘文件；*.急诊诊断证明（以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方；*.有转诊（院）时，应提供《北京市医疗保险转诊（院）单》*.医疗保险手工报销医疗费用审核表【地点】密云区经济开发区康宝路**号就业大厅**、**、**、**、**、**窗口【电话】********【时间】工作日*：**-**：**【事项名称】北京市城镇职工基本医疗保险住院费用审核【办理条件（受理条件）】*.新参保未发社保卡期间就医发生的费用；*.在定点医疗机构急诊留观未持卡就医发生的费用；*.社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；*.欠费期间就医发生的费用；*.符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用；【办理流程】参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗住院费用单据，单位/社保所通过《北京市医疗保险企业管理信息系统手工报销软件》录入住院费用信息，打印审批表加盖公章并生成报盘文件，每月*-**日（工作日）进行申报。【申报材料】*.《北京市医疗保险手工报销费用审核表》；*.收费票据；*.出院诊断证明；*.住院费用结算单（或汇总明细清单）；*.全额结算证明（异地费用除外）；*.欠费需提供单位出具欠费情况说明并加盖公章*.报盘文件。其他类申报材料，如：*.急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细，其它材料同普通住院费用；*.转诊治疗的，请提供《北京市医疗保险转诊（院）单》；*.涉及起付线减半政策时提供《北京市城市居民最低生活保障金领取证》复印件。同时提供符合办理条件的材料，如：《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补（换）社会保障卡证明》复印件。【地点】密云区经济开发区康宝路**号就业大厅**、**、**、**、**、**窗口【电话】********【时间】工作日*：**-**：***.******.***
