四川雅安名山区医保局“三举措” 规范门诊特殊疾病管理
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为保障参保人员的基本医疗保险待遇，进一步规范医疗保险门诊特殊疾病管理，名山区医保局强化日常监督管理，“三举措”抓好门诊特殊疾病管理工作。一是加强指导。对门诊特殊疾病认定条件、认定流程、申请资料、治疗管理等方面加强对认定机构和治疗机构的培训和指导，不断规范门诊特殊疾病认定和治疗。二是定期抽查。每季度对区内认定机构的认定资料进行抽查，对发现的不规范问题及时与认定机构相关负责人进行沟通交流，进一步提升业务经办能力和水平。三是强化审核。每月导出门诊特殊疾病结算数据进行审核，结合智能审核试运行数据，拒付不符合认定病种的相关检查和治疗费用，****年以来已拒付*.**万元。
