重庆国家医保局2022年度医保基金飞行检查情况公告
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****年，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门，按照《关于开展****年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，在全国范围内组织医保基金飞行检查（简称“飞检”）。全年共组织**个飞检组，完成对华中科技大学同济医学院附属同济医院的专项飞检和赴全国**个省份的年度飞检。从检查情况看，各定点医疗机构持续健全内部管理制度、规范医务人员诊疗行为，取得更加合理使用医保基金的积极成效。但仍然发现一些问题，现将有关情况公告如下：一、检查发现问题国家飞检组坚持问题导向，抽查了**家定点医疗机构，包括三级公立医院**家、三级民营医院*家、二级以下民营医疗机构*家，检查发现具体问题如下：一是重复收费、超标准收费、分解项目收费，**家医疗机构存在此类问题。二是串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，**家医疗机构存在此类问题。三是将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算，**家医疗机构存在此类问题。四是违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药，**家医疗机构存在此类问题。此外，部分医疗机构存在分解住院，药品、医用耗材进销存不符，未严格执行国家组织药品耗材集中带量采购政策，按DRG付费模式下高靠病组、低标准入院等其他违法违规问题；一些医疗机构存在虚构医药服务项目问题。二、整改落实情况国家飞检组将检查发现的问题移交被检地方后，被检地方医保部门认真落实工作要求，组织力量逐一复核，依法依规依约处理存在问题的定点医疗机构。截至目前，已追回医保基金*.*亿元，对**家定点医疗机构处行政罚款*.*亿元，对*家定点医疗机构处违约金****.*万元，部分问题仍在进一步复核处理中。各被检定点医疗机构主动认领问题，通过对责任人员进行内部惩戒、全面清理不合规不合理诊疗收费项目、优化医疗机构信息系统功能、建立健全规范医保基金使用的管理考核制度等方式，多措并举、举一反三推进飞检后续整改工作。****年，各省级医保部门在配合完成国家飞检工作的同时，积极完善省级飞检制度，常态化开展对辖区内各地市定点医疗机构的飞检工作。**个省份开展了省级飞检，覆盖了未接受****年度国家飞检的省份。全年省级飞检共检查定点医疗机构****家，处理违法违规违约定点医疗机构****家，追回医保基金**.*亿元，处行政罚款*.*亿元，处违约金等*.*亿元。各地医保部门根据省级飞检查出问题情节的轻重程度，相应作出约谈、责令整改、通报批评、暂停和解除医保服务协议、移送司法机关和纪检监察机关等处理处罚。总体看，****年飞检聚焦医疗资源较丰富地区的大型医疗机构，指出这些机构在医保基金使用方面存在的典型问题，督促定点医疗机构严肃、全面、扎实整改，在规范医保领域基金使用行为方面取得阶段性进展。附件：****年国家医保基金飞行检查定点医疗机构列表****年国家医保基金飞行检查定点医疗机构列表序号被检省份定点机构*河北省河北医科大学第三医院*石家庄新华常山药业血液透析中心*山西省山西白求恩医院*山西省心血管病医院*内蒙古自治区锡林郭勒盟中心医院*锡林郭勒盟蒙医医院*辽宁省中国医科大学附属第四医院*沈阳市苏家屯区中心医院*吉林省吉林大学中日联谊医院 **长春圣心积善医院**黑龙江省哈尔滨医科大学附属第二医院**黑龙江长江肾病专科医院**江苏省江苏省人民医院**南京鼓楼医院**浙江省浙江大学医学院附属第二医院**杭州市中医院**安徽省安徽医科大学第一附属医院**合肥市第二人民医院**福建省福建省立医院**福州市第二医院**江西省赣南医学院第一附属医院**赣州市人民医院**山东省济南市第四人民医院**济南威高肾科医院**河南省新乡医学院第一附属医院**新乡市中心医院**湖北省华中科技大学同济医学院附属同济医院**武汉大学中南医院**武汉亚洲心脏病医院**湖南省长沙市中心医院**浏阳市人民医院**广东省中山大学附属第一医院**广东省人民医院**广西壮族自治区玉林市第一人民医院**玉林市第二人民医院 **海南省海南医学院第一附属医院**海南医学院第二附属医院**重庆市重庆市第九人民医院**特色医学中心**云南省昆明医科大学第二附属医院**昆明市第一人民医院甘美医院**西藏自治区林芝市人民医院**********林芝济民医院**青海省青海大学附属医院**西宁市第一人民医院**陕西省西安国际医学中心医院**唐都医院
