江苏无锡“家庭医生”成为群众健康“守门人”
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健康，是高品质生活的首要前提。****年，新型家庭医生签约工作在宜兴应运而生。六年多时间里，家庭医生签约从试点尝试到全市覆盖，构建了多方共同参与的优质健康服务新生态。目前，我市已累计组建了***支家庭医生服务团队，由全科医生、公共卫生医生、社区护士、健康管理师、康复治疗师等****名工作人员参与签约服务，完成家庭医生有效签约的人数达**万人。“家庭医生”成为群众健康“守门人”，优质医疗也送到了百万陶都人的“家门口”。作为撬动分级诊疗“生锈的齿轮”的重要推动力，家庭医生是患者“看得好病”的基础环节。****年，我市启动新型家庭医生签约工作，依托家庭医生及其团队，推进开展契约式、全方位、综合连续的卫生健康服务，引导建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新秩序，构建居民健康有人管、家庭医生管全面的服务新格局，不断提升人民群众全生命周期健康服务水平。“家庭医生可不仅仅是量量血压、测测血糖这么简单，现在做心电图、换药、换导尿管，甚至是康复理疗都是我们家庭医生的常规操作。可以说，根据群众需求，在我们的能力范围内做到了按需定制。”据市卫生健康委基层卫生科科长纪琴介绍，在家庭医生推广的过程中，我市对居民签约服务需求进行了充分调研，以实际需求为导向，根据人群性质分别制定了慢性病、老年人、*—*岁儿童、孕产妇、残疾人等*大类个性化签约服务包。在省项目库基础上，不断扩大宜兴点单式签约项目库，设置家庭签约疫苗接种、小儿保健推拿、肩颈理疗、穴位针灸、健康体检等多类型点单式增值服务包供签约者选择，向居民全方位提供基础和个性相结合的签约服务，满足群众实际健康需求。此外，全市投入移动家医背包***个，签约居民在家里就能享受签约服务、血尿常规、心电图等常规检查、随访管理、医保结算等服务，大大方便了老百姓。 “好的服务，要落到实处，还需要一个好的价格。”纪琴介绍，我市签约服务收费标准为***元/人·年，由居民个人承担的仅为**元/人·年，其余均由医保基金和基本公共卫生服务经费兜底。目前，我市家庭医生有效签约约占常住人口的**%，老年人、儿童和慢性病患者等重点人群签约率达**%。家庭医生签约服务实际上是一种服务模式的转变，更倡导长期稳定的契约服务关系。在实际操作的过程中，家庭医生也成了群众健康“守门人”。在屺亭街道东郊社区，高血压等慢性病患者有近****人，为了方便居民随时就诊，这里的家庭医生许健用微信建起了“慢性病管理健康群”，指导慢性病患者日常健康管理。 “服务从线下延伸到线上，形成看病诊疗闭环，随时为患者提供必要的指导和治疗措施，让家庭医生陪在身边、近在咫尺。”许健说。由于和基层群众的距离最近，家庭医生的作用不断凸显，成为群众和优质医疗服务之间的桥梁。今年**岁的秦大娘，家住新建镇新建村，*年前被诊断为脑卒中，右侧肢体瘫痪*年，高血压病史**余年，生活不能自理，******评估为中重度失能人员。 “家庭病床”工作启动后，经新建镇卫生院医生评估秦大娘符合建床条件，家庭医生团队迅速办理“家庭病床”手续，并详细了解了秦大娘的病情及用药情况，制定了详细的诊疗计划。 “‘家庭病床’真是帮了大忙。”设在家中的病床，让秦大娘的家属庄大爷放心不少， “不仅是病床在家里，现在家庭医生还会定期来我们家给她巡诊和康复指导，我这心算是彻底放下了。”事实上，秦大娘的例子在我市各镇、街道都不少见。今年，我市创新推进失能人员家庭医生签约服务和“家庭病床”相融合的医养新模式，为中、重度失能人员提供包含基础护理、康复、中医、指导评估服务项目的“家庭病床”服务。简单来说， “家庭病床”就是把病床从医院“搬”到居民家中，让居民在家“住院”，医务人员定期上门为患者提供诊疗、护理服务，在其家里开展康复训练和指导，让患者在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进患者康复，又可减轻家庭经济和人力负担。目前，我市已为**余名有需求的患者成功建床，得到患者、家属及周边群众的普遍好评。在家庭医生不断优化服务的同时，我市还建立了家庭医生上门服务考核激励机制和市场机制，调动家庭医生团队工作积极性，提高上门服务的人员收入待遇，将家庭病床服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后不低于**%直接发放给上门医务人员，不受单位绩效工资总量控制。同时，鼓励通过医共体加入家庭医师团队的医师、护士、药师参与提供家庭病床服务。不断延伸的触角，日趋优化的医疗服务布局，为百万陶都百姓织密了一张健康服务网。
