宁夏我市开展医保领域打击欺诈骗保专项整治行动
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*月*日，市医保局深入市人民医院开展医保领域打击欺诈骗保专项整治行动，进一步维护医保基金安全和参保人员合法权益。图片附件在市人民医院，检查人员利用大数据筛选出可疑问题，对市人民医院的病案，印证资料等进行现场审核。市医保局执法人员通过对医保病人在院率、重点药品和耗材的进销存情况的核查，重点检查了医院是否存在虚假住院、挂床住院、串换药品、虚假计费等现象。图片附件据了解，自*月**日起，市医保局联合市人民检察院、公安局、财政局、卫生健康局，在全市各定点医药机构开展医保领域打击欺诈骗保专项整治行动，聚焦心血管内科等重点领域、虚假就医等行为、重点药品耗材、医保定点医疗机构和定点零售药店医保管理情况和政策执行情况等进行精准检查，重点针对“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为进行严厉打击。图片附件下一步，我市将进一步完善医保、公安、卫生健康等部门间的线索通报、案件移送、研判会商、联合行动等工作机制，充分发挥医保、卫生健康、财政等部门专业知识和公安机关侦查手段的联合优势，运用行政执法等手段，深挖涉嫌诈骗医保基金违法犯罪行为线索，加强部门间案件线索移送和衔接工作，打击各类违法犯罪行为，以案促改，确保专项整治行动取得明显成效。图片附件医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。近年来，我市不断创新监管方式方法，严厉打击欺诈骗保行为，基金监管工作取得明显成效。****年，市医保局通过聘请医疗、计算机、财务等相关第三方的专家，对全市医药机构进行覆盖检查，查出**家违规医药机构，追回违规资金***万元，暂停医保服务协议**家。
