广东广州【中国家庭医生】老忘吃降压药， 主动脉夹层找上他
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特约记者：张灿城编辑：王若兰来源：《中国家庭医生》杂志九月下半月刊看病案广东恩平**岁的梁先生，几年前就查出高血压，医生让他吃药控制。但梁先生与妻子经营着一家小餐馆，平时还兼职开网约车，每天早出晚归，忙得马不停蹄，经常不按时吃降压药，还隔三岔五就忘记吃药。 一天，梁先生在修缮老房子的屋顶时突然晕倒。当日天气闷热，家人以为他中暑了，赶忙将他挪到阴凉处歇息。 可休息良久，梁先生的不适都未好转，还感觉胸口传来阵阵疼痛。 家人赶紧将他送到附近医院，急诊CT提示：梁先生得了主动脉夹层，需要马上手术！受访专家陆华暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）心脏血管外科副主任，中国医师协会腔内血管专业 委员会主动脉夹层专家委员会第二届委员会委员，广东 省医师协会心血管外科医师分会第三届委员会委员，广 东省医学会心血管外科学分会青年委员会第二届委员会委员不及时手术，死亡率近***%什么是主动脉夹层？陆华主任介绍，主动脉是人体最大的血管，它分为内膜、中膜、外膜三层。由于某些原因导致血管最里层的内膜破裂，血液就会“漏”入内膜和外膜的夹层 中。 随着流入夹层的血液越来越多，外膜可能会无法抵御血流的冲击力，也发生破裂，引起大出血，导致患者死亡。“一旦出现破裂，随时可能有生命危险，死亡率接近 ***%。” 即使夹层没有破裂，夹层也可能会压迫到真腔血管；让血流量变小，甚至血流完全无法通过， 导致身体器官缺血坏死，引起心肌梗死、偏瘫等严重问题。这就是为什么，虽然确诊时已是深夜，但医生还是让梁先生马上转院。当地无条件进行手术，多耽搁一秒，都有生命危险。 梁先生于当日凌晨 * 点到达广州，* 点多陆华主任就为他进行了手术。 “抢救这样的病人，就是跟时间赛跑。”陆华主任说，好在手术比较及时，保住了梁先生的性命。图片附件高血压没控制好，酿成大祸梁先生患上如此凶险的主动脉夹层，跟他没有遵医嘱吃降压药有非常大的关系。 陆华主任分析：“**% 以上的主动脉夹层患者都合并高血压。大部分主动脉夹层的发生，都是因为没有控制好血压。”血压持续高企，会导致血管硬化和慢性损伤，使血管容易破裂，引起主动脉夹层。 如果再像梁先生这样，长期熬夜、连续高强度工作，更是雪上加霜。陆华主任告诉记者，很多高血压患者平时没什么症状，或症状比较轻，就觉得无所谓。 但高血压是种慢性病，如同“温水煮青蛙”。“等出问题的时候，那就是重大疾病。” 他提醒，高血压患者平时一定要严格服药，高血压带来的危害，远超药物不良反应。 此外，改变饮食、加强运动、规律作息等， 对控制高血压也有帮助。“最好每年都进行全面的体检，以便及时发现体内各种疾病隐患。”出现撕裂样胸背痛，要警惕主动脉夹层如此危险，有没有办法早点发现？“胸背部撕裂样疼痛，是主动脉夹层的典型症状。”患者往往突然感到胸背部剧痛，痛得大汗淋漓，甚至虚脱。陆华主任提醒，不管出现什么样的胸痛，都应该尽快去医院。哪怕不是主动脉夹层，也可能是心梗等严重疾病，容易危及生命。主动脉夹层手术后，还会复发吗？“夹层术后的人，通常都会遗留远端的夹层。”大部分患者终生要伴随着远端夹层生活， 但只要把血压控制好，就不用担心。不过，手术后要注意配合医生随访，或每半年至一年复查一次。如果远端夹层发生变化，必要时得二次手术。知多D**月， 主动脉夹层的高发期**** 年，国内研究团队调查了****多例主动脉夹层患者，发现该病有这样的规律—— 发病率“夏天低、冬天高”： *~* 月，发病率都较低；*月份，发病率攀升；至**月份，发病率为全年最高。在一周当中，该病最常见在周三发病，其次是周一，周日的发病率最低。
