上海做好早筛早诊早治 打通慢阻肺病患者诊疗闭环
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近日，“****青岛呼吸产业大会暨第**届呼吸周”（以下简称“大会”）在青岛举行。本届大会以“全面照护肺健康”为主题，以“让肺呼吸更持久——降低呼吸慢病过早死亡率，提高肺癌五年生存率”为目标，旨在深化产业、技术与资本的融合，建立医、政、产、研一体化的平台，为人民肺部健康管理未被满足的需求提供解决方案，提高呼吸系统疾病的全程规范管理。一直以来，慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、癌症、糖尿病共同列作全球四大类慢性病，对国民健康造成了巨大威胁。但相对于一些呼吸系统疾病的高发病率、高死亡率，低知晓率、低就诊率、低检查率、低规范治疗率与其形成鲜明对比，给我国呼吸系统疾病防治工作带来严峻的挑战。中国工程院院士钟南山表示，让市民老百姓意识到慢阻肺病、哮喘、呼吸道感染、肺癌等呼吸系统疾病的危害，以治病为中心向以人民健康为中心转变，建立呼吸系统疾病的全国、全社会、全民协同防治体系，共同推进呼吸系统疾病的早筛、早诊、早治非常重要。“慢阻肺已经成为危害我国过亿人健康的‘隐形杀手’”。深圳市人民医院呼吸疾病研究所所长陈荣昌表示，慢阻肺具有“三高三低”的特点，即高发病率、高致残率、高死亡率以及低知晓率、低诊断率、低控制率。陈荣昌说，慢阻肺早期没有明显症状，因此许多患者错过了最佳治疗时机，导致病情加重，给个人和社会带来了沉重的负担。因此，提高我国慢阻肺病的防治水平和诊疗质量对于保障人民健康、促进社会经济发展具有重要意义。康复大学青岛医院副院长韩伟表示，肺功能检查是呼吸系统疾病的重要检查方法，建议**岁以上居民在每年健康体检中加入肺功能检测，尽早干预，延缓疾病恶化，从而改善预后。就青岛而言，截至目前，青岛已完成了超***万人的筛查和近**万人的肺功能检测。未来将实现慢阻肺病患者在基层的早筛、早诊、早治，打通慢阻肺病患者的诊疗闭环管理体系。值得一提的是，随着数字化诊疗、药械、介入治疗等领域的呼吸创新方案的应用，我国呼吸系统疾病的诊疗水平取得了显著提升，但慢阻肺病、哮喘、肺癌、儿童呼吸道感染等难治的呼吸疾病治疗在未来仍有很大的发展空间。当前，我国有**.*%的重度哮喘患者为嗜酸性粒细胞型哮喘（EA），这种炎症效应细胞对哮喘患者的预后带来非常负面的影响。同时，儿童相较于成人而言体质更敏感，也更容易发生哮喘，而反复的呼吸道感染会引起哮喘的急性发作。上海交通大学附属第一人民医院儿内科主任医师洪建国表示，在全球范围内，儿童哮喘的患病率与过敏性疾病的发病率密切相关，儿童哮喘的急性发作**%至**%是由急性呼吸道感染引起的。尽管我国并非全球哮喘发病率最高的国家，但我国儿童哮喘的患病率也在明显上升。“全球队列研究显示，如果儿童时期患有重症哮喘，未来发生慢阻肺的机会将增加**倍以上。若儿童哮喘长期不控制，对肺功能的损害则会由可逆性进展成不可逆性。因此，需全面增强儿童的呼吸道免疫，减少呼吸道感染次数。哮喘是慢性疾病，需要长期管理，规范治疗，在维持吸入治疗的基础上，早期识别急性发作的早期征象，可减少后期的不良后果。”洪建国说。此外，肺癌患者也面临合并呼吸慢病的风险，“癌肺同治”的理念也随之出现。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任医师高蓓莉介绍，近**%的肺癌患者会合并有慢阻肺等呼吸道疾病，这会影响肺癌的诊断和治疗，因此需要更加重视早期的筛查和全程管理。相比单纯患肺癌的患者，合并慢阻肺的患者生活质量更差，生存期更短，预后更差。现在肺癌的治疗飞速发展，靶向药物、免疫治疗，ADC药物等都可将癌症控制在稳定期，此时要重视对慢阻肺的治疗，比如抗生素控制感染，吸入制剂减少急性加重等，可以起到延长患者生存期的作用；同时，慢阻肺也是引起肺癌的高风险因素之一，因此慢阻肺患者需要定期做CT检查，提早对肺癌的发现时间，提高对肺癌的诊断率。阿斯利康中国副总裁、医学事务部负责人杨海英表示，截至目前，阿斯利康在全球范围内开展的呼吸领域临床研究达**多项。在中国，无论从诊断、治疗还是全程管理等方面，我们一直在关注肺癌、重度哮喘、慢阻肺病和其他急性呼吸系统疾病患者未被满足的需求，希望通过创新和研究探索、更便捷的科学诊断和检测方式，让患者能够更及时地得到医学照护。未来将持续关注肺部健康，给予患者更全面的治疗。
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