北京朝阳朝阳区医保局多措并举助力新平台门诊费用审核落地显实效
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自北京医疗保障信息平台正式上线以来,朝阳区医保局充分利用新平台的智能监管职能,多措并举强化数据筛查手段,守护医保基金安全。
一是制定岗位职责及标准。根据内控工作要求,重新梳理工作岗位职责、流程标准和权限,并依据制定的流程标准规范审核,防控风险,同时确保各岗位权限与工作职责相匹配。
二是优化审核流程。将以往的审核经验与新的智能监管系统的智能筛查优势相结合,组织业务骨干参与讨论重点审核项目,抓重点有的放矢。
三是定期归纳总结。将近期审核中的常见问题进行汇总,重点针对新平台上线后医疗机构的申诉流程及时限、反馈模式及要求等热点及易错问题,形成审核问题月报。
四是提升自主纠错意识。将新平台抽查出的疑问数据通过系统逐一推送至定点医疗机构,定点医疗机构通过查找问题,进行线上申诉反馈,不断提升医疗机构自助纠错能力。
下一步朝阳区医保局将运用好新平台智能监管系统,助力全市医疗保障制度平稳发展,守护医保基金安全。二维码s 扫一扫在手机打开当前页二维码e