安徽芜湖繁昌医保:立足三个视角强化零售药店医保基金监管

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繁昌区医保分局从三个视角着手,进一步压实定点零售药店合理、规范使用医保基金的主体责任,持续织密医保基金监管防护网。 一是立足群众视角强化宣传。通过商超、楼宇大屏等宣传载体,聚焦新闻媒体、繁昌发布等同步开展线上线下宣传,立足群众视角多形式、多渠道、多维度开展医保政策宣传,让更多群众知晓医保基金使用监督管理等政策,让参保群众知晓医保基金涉及到每个参保群众的切身利益,是人民群众的“看病钱”“救命钱”,骗取医保基金是违法行为,发现骗取医保基金行为可进行举报并获得奖励。 二是立足药店视角强化指导。开展医保政策培训,立足药店经营管理视角,对《医疗保障基金使用监督管理条例》及《基本医疗保险定点零售药店医疗保障服务协议》进行解读,结合常见违规问题与注意事项进行详细指导与现场交流,各定点零售药店深刻认识到医保服务规范的重要性,认识到管好用好医保基金,不仅是医保部门的责任,也是医、保、患三方共同利益要求。 三是立足监管视角强化检查。采取线上或书面稽核等方式,联合“双随机、一公开”、互联网+监管等,立足监管视角,对辖区内所有定点医药机构履行医保协议、执行费用结算项目和标准情况进行日常监督检查,严厉查处串换刷卡、恶意套现等骗保行为。****年以来,繁昌区医保分局组织人员对区内**家定点零售药店完成全覆盖督查,医保协议处理**家定点零售药店,立案调查处理*家定点零售药店。(杨必勇)
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