四川乐山乐山市金口河区医疗保障局关于2023年违规使用医保基金典型案例的通报
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*、乐山市金口河区人民医院未严格执行医疗服务价格政策案
乐山市金口河区审计部门在审计检查中发现，乐山市金口河区人民医院未严格执行医疗服务价格政策，涉及违规结算医保基金*****．**元。审计部门要求医院将违规金额转至医保基金专户。医保部门依照审计部门建议，追回医院违规结算的医保基金*****．**元。
*、乐山市金口河区金河镇吉星卫生院违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区金河镇吉星卫生院存在电子医保凭证结算率低、医院收到采购药械，验收通过后未及时在药械采购平台录入验收通过信息、价格公示栏未及时更新、进销存比率超协议范围等违规行为，涉及金额*．**元。医保部门依照协议约定，追回医院违规结算的医保基金*．**元并处以违约金**．**元。
*、乐山市金口河区金河镇卫生院违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区金河镇卫生院存在电子医保凭证结算率低、医院收到采购药械，验收通过后未及时在药械采购平台录入验收通过信息、价格公示栏未及时更新、单味中药饮片纳入报销、门诊输液收费为普通病房床位费和静脉输液费用、进销存比率超协议范围等违规行为，涉及金额*．**元。医保部门依照协议约定，追回医院违规结算的医保基金*．**元并处以违约金*．**元。
*、乐山市金口河区妇幼保健院违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区妇幼保健院存在医院收到采购药械，验收通过后未及时在药械采购平台录入验收通过信息、大数据筛查发现医院检查、检验和诊疗行为存在不合理使用医保基金等违规行为，涉及金额****．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用****．**元并处以违约金****．**元。
*、乐山市金口河区永胜乡卫生院违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区永胜乡卫生院存在电子医保凭证结算率低、医院收到采购药械，验收通过后未及时在药械采购平台录入验收通过信息、价格公示栏未及时更新、*种药品进销存盘存率超协议范围等违规行为，涉及金额**．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用**．**元并处以违约金**．**元。
*、乐山市金口河区共安彝族乡卫生院管理不规范案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区共安彝族乡卫生院存在电子医保凭证结算率低、医院收到采购药械，验收通过后未及时在药械采购平台录入验收通过信息、价格公示栏未及时更新、*种药品进销存盘存率为***．**％等违规行为，不涉及金额。医保部门依照协议约定，要求医院限期整改，加强内部管理。
*、乐山市金口河区永和镇卫生院违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区永和镇卫生院存在电子医保凭证结算率低、医院收到采购药械，验收通过后未及时在药械采购平台录入验收通过信息、价格公示栏未及时更新、静脉输液时多收取输液器费用等违规行为，涉及金额**．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用**．**元并处以违约金**．**元。
*、乐山市金口河区杨光明药店违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区杨光明药店存在药师不在岗、*种药品进销存比率超协议范围、*种药品有医保结算明细但无销售明细等违规行为，涉及金额***．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用***．**元并处以违约金****．**元。
*、乐山市金口河区迩康药房违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区迩康药房存在无进销存管理制度、*种药品进销存比率超协议范围等违规行为，涉及金额***．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用***．**元并处以违约金****．**元。
**、乐山市金口河区佳屹药堂管理不规范案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区佳屹药堂存在无进销存管理制度违规行为。医保部门依照协议约定，要求药店限期整改，建立健全管理制度，强化内部管理。
**、乐山市金口河区剑融药店违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区剑融药店存在药学技术人员不在岗、*种药品进销存比率超协议范围等违规行为，涉及金额**．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用**．**元并处以违约金**．**元。
**、乐山市金口河区云济药店违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区云济药店存在有*种药品销售有医保结算明细但无销售明细、无进销存管理制度、*种药品进销存比率超协议范围等违规行为，涉及金额***．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用***．**元并处以违约金****．**元。
**、乐山市金口河区盛玲药店违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区盛玲药店存在无进销存管理制度、*种药品进销存比率超协议范围等违规行为，涉及金额****．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用****．**元并处以违约金****．**元。
**、乐山市金口河区子渟药店违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区子渟药店存在药师不在岗、*种药品进销存比率超协议范围、*笔药品销售有医保结算明细但无销售明细等违规行为，涉及金额***．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用***．**元并处以违约金****．**元。
**、乐山市金口河区罗友琼药店违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区罗友琼药店存在无进销存管理、*笔药品销售有医保结算明细但无销售明细等违规行为，涉及金额**．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用**．**元并处以违约金***．**元。
**、乐山市金口河区李红药店违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区李红药店存在药师未在岗、无进销存管理、*种药品进销存比率超协议范围等违规行为，涉及金额****．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用****．**元并处以违约金****．**元。
**、乐山市金口河区兴新药店违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区兴新药店存在药师未在岗、*种药品进销存比率超协议范围、*笔药品销售有医保结算明细但无销售明细等违规行为，涉及金额***．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用***．**元并处以违约金****．**元。
**、乐山市金口河区康润药店违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区康润药店存在药师未在岗、*种药品进销存比率超协议范围、无进销存管理制度等违规行为，涉及金额****．*元。医保部门依照协议约定，追回违规费用****．*元并处以违约金****．*元。
**、乐山市金口河区红宁药店违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区红宁药店存在药师未在岗、*种药品进销存比率超协议范围、*种药品销售有医保结算明细但无销售明细等违规行为，涉及金额****．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用****．**元并处以违约金****．**元。
**、乐山市金口河区牟海欧药店违规使用医保基金案
乐山市金口河区医保部门在基金监管检查中发现，乐山市金口河区牟海欧药店存在无进销存管理制度、*种药品进销存比率超协议范围等违规行为，涉及金额***．**元。医保部门依照协议约定，追回违规费用***．**元并处以违约金***．**元。
