安徽宣城县医保局：扎实推进医改重点工作
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绩溪县医保局聚焦全县****年综合医改医保领域重点改革任务，充分发挥医保基金的导向性和杠杆性作用，全面落实医保政策待遇，持续加大医保制度改革力度，促进全县医药卫生事业高质量发展。一是持续深化医保支付方式改革。扎实推进DRG支付方式改革，采取提高预算、强化培训、学习调研等多项措施，提高DRG支付基金占比。遴选**个病种在基层医疗卫生机构开展日间病床试点，分级诊疗。中医药适宜技术门诊试点病种拓展到**个病种，方便群众就近就医，分级诊疗目前已结算***人次，医保支付**.**万元。稳妥推进职工医保门诊统筹政策落地，指导定点诊所和定点零售药店开展医保结算。二是扎实推进医药集采政策落地。扎实做好国家和省集中带量采购各批次药品、耗材预采购量上报和落地执行。截至目前，期满批次均超额完成约定采购量，正在执行的各批次药品、耗材、检验试剂都按时序进度稳步推进。拨付上半年医疗机构采购预付款***.*万元，兑现**家公立医疗机构药品集采结余留用激励资金**.**万元，以此提升医疗机构参与集采的积极性，降低参保群众就医负担。三是全面加强医保基金监管力度。创新监管方式，出台《关于建立医保基金联动监管机制的实施方案》，联合两家县级定点医疗机构抽查***份病案并对发现的问题及时指导整改。结合市际交叉互查，第三方检查及日常全覆盖检查等开展“门诊共济口腔类医疗服务项目”、“挂床住院”等专项检查。针对DRG支付方式改革，开展低指征入院、高套分值、分解住院等违规行为，严防医保基金跑冒漏滴。
