云南楚雄姚安“四举措”推动职工医保门诊统筹工作落实落细
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自国家、省、州职工基本医疗保险门诊统筹政策相继出台后，姚安县医疗保障局及时分析研判，细化四条措施，有序推动工作落实落细。重“深”度，强化政策宣传解读。围绕群众关心的问题，做到政策问不倒，流程一口清，切实加强对经办人员的业务培训，年内共举办业务培训*次，组织业务骨干深入基层宣讲**场次。依托农戏协会和文艺队，排演医保主题的花灯歌舞、小戏、坝子腔等到各乡镇演出**场次，姚安抖音网红老姐姐宣传参保等群众喜闻乐见的形式，做好政策宣传和解读。充分利用服务热线、门户网站、官方微信公众号等载体，提高参保人员的政策知晓度，根据不同群体的特点和需求，提供有针对性的咨询解答，优化服务推动政策落实。重“广”度，扩大定点医疗范围。按照应纳尽纳的原则，公立医疗机构自动开通门诊统筹服务。目前县医院、中医院和*个乡镇卫生院均已开通了门诊统筹服务，从县城纵深到乡镇。今年**月底将陆续开通符合申报条件的*家定点零售药店门诊统筹服务工作，为参保人员就医购药提供更多便利措施，确保就医购药便捷高效。重“力”度，方便患者就医购药。积极支持定点零售药店采取各种方式获取购药处方，发挥定点零售药店便利性优势。加大定点零售药店开设便民门诊力度，方便参保人员获取门诊处方，增加医保目录内药品品种储备，促进各级医疗机构间用药衔接，更好满足参保人员用药需求。重“强”度，强化费用审核结算。积极推广医保电子处方信息作为医保费用结算对账依据的模式，建立健全门诊统筹基金全流程动态管理机制，加强对定点医药机构门诊统筹医保费用检查督查管理力度，强化对高额处方、医疗费用异常情况的监测，准确掌握门诊统筹医保费用支出明细信息，及时结算定点医药机构费用。自****年*月*日门诊费用纳入统筹以来，全县门诊统筹工作平稳有序运行。截至目前，我县共结算*******人，门诊统筹基金支付***.**万元，其中未定级的定点医疗机构费用结算***人次，统筹基金支付*.*万元，一级医疗机构结算*****人次，统筹支付**.**万元，二级定点医疗机构结算******人次，统筹支付***.**万元，三级医疗机构结算*****人次，统筹支付**.**万元。（何永芬 徐素梅）
