内蒙古阿拉额济纳旗多措并举提升医保公共服务能力传递医保“温度”
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***.******.***今年以来，额济纳旗医疗保障部门切实梳理医保经办服务中的难点、痛点、堵点问题，通过“发现一个问题”提高“解决一类问题”的能力，把影响群众的“烦心事”办成群众点赞的“暖心事”。一是在“广”字上下功夫，扩大服务覆盖范围。投入**余万元为**个基层医保服务站（点）服务站配发“医保云厅”智能服务终端、电脑、打印复印一体机等经办设备，举办基层医保服务站（点）经办业务培训会*期，确保医保经办业务“接”得住、服务“跟”得上。通过*个中心+N个站（点）、定制式、帮办代办等服务模式为全旗*万多名参保群众办理居民及灵活就业人员参保缴费、医保电子凭证开通、跨省异地就医备案等医保服务事项，将医保服务延伸到“家门口”。今年以来，基层医保服务站（点）办理各项医保业务****余件，解答群众咨询****余人次。二是在“全”字上做文章，完善服务体系建设。全面压缩医保高频服务事项办事时限，优化办事流程，精简办事材料，医保关系转移等**项服务事项实现全网通办，“新生儿出生”等事项实现“一件事一次办”。通过“免申转”模式，自治区内跨盟市转移医保关系**人，转移金额**.**万元；跨省通办转移医保关系**人，转移金额**.**万元。为**名新生儿办理落地参保手续，异地就医**人次，减少个人垫付资金*.*万元。各定点医药机构通过业财一体化平台直接结算医保基金****笔****万元。全面取消自治区内各统筹区和宁夏地区异地就医备案手续，将异地就医直接结算范围由住院费用扩大至普通门诊、门诊慢特病、职工门诊统筹、无第三方责任的外伤等相关治疗费用，实现基本医保、大病保险、医疗救助等费用“一站式结算”。依托国家医保服务平台APP平台拓展线上备案渠道，同时推行延时办、帮代办等服务机制，有效解决参保群众异地就医报销周期长、垫资负担重、往返奔波累等问题。截至目前，额济纳旗参保群众异地就医直接结算*****人次，减少个人垫付****万元；异地参保人员在额济纳旗就医购药直接结算****人次，减少个人垫付**.**万元。全面落实医疗服务项目价格调整政策，下调医学影像类、中医类、肝功化验等***项医疗服务价格，减轻患者就医负担*.*万元。开展国家组织八批和跨省联盟七批共***种药品集中带量采购，执行冠脉支架、人工关节等**类高值耗材带量采购价格，药品和医用耗材平均降价均达到**%，累计节约资金***余万元。三是在“实”字上见成效，提升惠民服务质量。提高职工门诊保障水平，将门诊常见病、多发病及政策范围内药品、医用耗材和医疗服务项目等纳入职工门诊统筹基金支付范围，实现本地和异地门诊就医费用直接结算。截至目前，完成职工门诊统筹结算*****人次，统筹基金支付***万元，职工医保个人账户家庭共济使用***人次，账户支出**.**万元。提高门诊特慢性病待遇，将门诊特慢病审批权限下沉至额济纳旗人民医院、蒙医医院，将申报审批周期从*个月缩减至**天，简化参保居民高血压、糖尿病“两病”认定流程，实现就近认定就近购药，打通服务群众“最后一公里”。将糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析等*种门诊慢性病纳入门诊特殊疾病保障范围，参保职工和参保居民对起付标准以上、基本医保统筹基金限额内的费用按照**%和**%比例进行待遇支付，报销比例均提高**%。今年以来，审批通过门诊特慢病患者***人次，结算****人次，统筹基金支付***.**万元，减轻患者门诊就医费用负担**.*万元。***.******.***
