河南洛阳洛龙区“三到位三确保”构建“十五分钟”医保服务圈

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一是门诊统筹到位,确保政策落实受益面。深化城乡居民“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药保障机制,指导各定点医疗机构积极开展信息化建设,做好医护人员政策和门诊登记操作培训工作,严格规范诊疗行为,落实药品目录,为群众提供方便、快捷、高效的医疗服务。截至目前,共计开通两病认定权限机构***家,享受门诊“两病”待遇*****人,统筹基金支付**.**万元。 二是异地结算到位,确保群众报销少跑路。紧盯参保人异地就医“跑腿、垫资”问题,积极推进普通门诊费用跨省异地就医直接结算与高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等*种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算工作。按照接口规范要求,推动系统接口改造,指导辖区内医药机构开展系统改造。截至目前,***家定点医药机构已实现跨省异地就医直接结算。 三是医保经办到位,确保“末梢神经”全覆盖。推行“首问负责制+一次性告知制”服务,提供*+X延时服务,全面推进医保经办机构端口前移、服务下沉,建设标准化基层医保服务所(站),建立“有服务机构、有工作制度、有工作人员、有经办窗口、有系统设备、有统一标识、有事项清单”的医保服务体系。截至目前,实现全区**个镇(街道)医疗保障服务所覆盖率***%,***个村(社区)医疗保障服务站覆盖率***%。
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