江西宜春院内询价公告
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我院拟采购一批医疗器械等物资（详见清单）。为完成好该物资政府采购的前期准备工作,欢迎各生产企业或代理商来我院参加院内询价。现将有关事项告知如下：
*、询价时间：****年*月**日上午*:**开始；
*、询价地点：北院行政楼四楼****室（暂定），如有变动见通知；
*、要求：在满足临床需求和产品要求的前提下，请优先提供江西省药品和医用耗材招采管理系统目录内的限价产品，其次是其它性价比较高的产品。
*、注意事项：
*）请按表格*的格式填写好两份报价清单、配置清单、省内收费标准；要求所有内容完整并加盖单位红章（否则视为无效报价，不予受理）；
*)单价**万元以上的医疗设备须提供生产企业或销售代理的授权书；（提供相关产品在其它医院或地方的合同、发票、中标通知书等，最好是省内同级医院至少三份。）
*)医疗设备提供*份产品彩页，近两年内市场成交价（中标合同原件，如是合同复印件请加盖红章并签字承诺与原件一致）的相关材料；提供有效期内与本项目相关经营范围的工商营业执照、税务登记证、组织机构代码或三证合一复印件；提供虚假材料的单位或个人，列入我院黑名单。
*）如该设备涉及耗材，应在省、市耗材中标目录内。
*）如有疑问，请致电咨询：****-*******（采购科），****-*******（监督检查察室）。
宜春市人民医院采购科
***.******.***
表格*：
院内询价报价清单
（宜春市人民医院）
 序号名称 规格、型号单价（元）生产企业名称产品备案凭证号或注册证号*、是否中小企业？*、配置清单（必填）*、所需耗材、价格（必填）*、用户名单*、产品优势（必填）*、是否要对接医院信息系统     *      *      *      *      *      *      …      总价：      元报价单位（加盖单位红章）：              报价时间：   
联系人：                               联系电话：
表格*：
中小企业声明函
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝****﹞** 号）的规定，本公司（联合体）参加单位名称的项目名称采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业） 的具体情况如下：
*、（项目名称）， 属于  （招标文件中明确的所属行业），制造商为（企业名称）， 从业人员  人，营业收入为  万元，资产总额为  万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
*、（项目名称）， 属于 （招标文件中明确的所属行业），制造商为（企业名称），从业人员  人，营业收入为  万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
    企业名称（盖章）
日期：
注：*、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。
[if !supportLists]*、[endif]不符合小型、微型企业条件的不需提供。使用部门物资名称、拟采购数量产品要求手术室器械一批见附表一耳鼻喉科器械一批见附表二中医科定向透药高铁省平台挂网品种检验科隐球菌荚膜抗原检测试剂省平台挂网品种 
附件一：器械名称规格（mm)数量（把）*、胸腰椎器械包胸腔镊 *腹腔S拉钩***×**（大）*腹腔S拉钩***×**（小）*骨膜剥离器（金属柄）***×*mm*骨膜剥离器（金属柄）***×**mm*加长吸引器头Φ**加长吸引器头Φ**加长吸引器头Φ**椎板咬骨钳***×*.*×****椎板咬骨钳***×*.*×****椎板咬骨钳***×*.*×****髓核钳（圈式）（带齿）***×*.*直头*髓核钳（圈式）（带齿）***×*.*直头*髓核钳（圈式）（带齿）***×*.*直头*髓核钳（圈式）（带齿）***×*.*直头*棘突双关节咬骨钳***×**微弯*双关节咬骨钳（大开档）***×*微弯*棘突双关节咬骨剪****双关节咬骨剪***直头*骨膜剥离器（圆头）***×**钝口*骨膜剥离器（圆头）***×**钝口*自动牵开器（单钩）***×***椎管骨打击器（脚踏）***×*.*×****椎管骨打击器（脚踏）***×*.*×****椎管骨打击器（脚踏）***×*.*×****椎板拉钩***×**×**大号*椎板拉钩***×**×**中号*椎板拉钩***×**×**小号*神经根拉钩**°×**神经根拉钩**°×**神经根拉钩**°×**寰弓剥离子深弯*带钩带刃神经剥离子 *带钩带槽神经剥离子腰椎型*把持器 *椎弓根探子T型头部直径*.*（硬杆）*圆头神经剥离子 *椎间盘铰刀（平型有刃）*mm*椎间盘铰刀（平型有刃）*mm*椎间盘铰刀（平型有刃）*mm*椎间盘铰刀（平型有刃）**mm*椎间盘铰刀（平型有刃）**mm*终板刮匙左弯腰椎型*终板刮匙右弯腰椎型*防滑锤骨器Φ***防滑锤骨器Φ***开路锥弯头*.**开路锥直头*.**开路锥弯头*.**开路锥直头*.**枪式双关节咬骨钳***×**骨刀（滚花柄）（颈椎用）**骨刀（滚花柄）（颈椎用）**骨刀（滚花柄）（颈椎用）***骨刀（滚花柄）（骨圆凿）**弯形牵开器（Ⅱ型）***×**×***带齿骨刮匙***×*×**°*带齿骨刮匙***×*×**°*骨锤中号*器械名称规格（mm)数量（把）*、其他手术器械鼻撑开器**×***左侧角**°双关节咬骨钳***×*直头*左侧角**°双关节咬骨钳***×*直头*脑吸引器头Φ*.**脑吸引器头Φ*.**脑吸引器头Φ*.**脑吸引器头Φ*.**枪状镊****口腔开口器（钳式）***×***组织剪****持针器***直*止血钳（科克）***直 全齿 有钩**胸腔镊***×*.* 直 无损伤*蚊式钳*** 弯 全齿**刀柄*号*线剪*** 直尖圆**克氏钳（老虎钳）***×φ**脑部直形解剖镊****钢丝剪***×φ*.**组织钳*****耳道皮瓣刀***×*.*×**°角弯*吸针板 *扁桃体拉钩（剥离器）***×**×***鼻咬切钳***×* 直 长圆头*（具体看实物）椎板咬骨钳***×*×****鼻中隔剥离器***×*.*×* 弯/弯 双头*撕囊镊***×** 角弯**°弧头*微切口撕囊镊***×**角弯弧头*.*微切口*测试帽眼科超声乳化用*眼用笛针**G 带硅胶管*注吸器（超乳注吸针头）弯 **G*注吸器手柄（超乳注吸手柄***，弯头，B型，**G*小梁剪***×** 弯，钝头*膜状内障剪***×** 弯*吸引头*.*×（***-***）*辊轴取皮刀***mm*组织镊（有齿短镊）***×*齿**线剪**cm**帕巾钳**cm**帕巾钳**cm**钢针剪***×Φ*.*双面有刃*把高频线腔镜手术用**根附件二:器械名称规格（mm)数量（把）圆口钳 *把显微直剪 *把碗口钳上弯*把锤骨头剪 *把刮匙 *把牵升器双关节 *把牵升器单关节 *把环切口 *把耳用钩 *支尖针 *支吸引头*-*mm各*个麦粒钳 *把 
