四川雅安荥经县坚持“四个一” 推动医改走深走实
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为进一步深化医药卫生体制改革，优化县乡村医疗卫生资源，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序，荥经县坚持“四个一”推动紧密型县域医共体改革有力有序、有形有效。（一）坚持“一把手”主抓，让改革有力有序。一是领导重视，高位推动。印发《荥经县组建总医院工作实施方案》，建立县委书记和县长坚持每月调度部署、县政协主席每周一线调度的工作机制，共计组织召开县委书记办公会、县委常委会、县政府常务会等专题会议**次。二是全面维稳，大局和谐。按照“小步快跑、边干边改”要求和“快决策、快部署、快推动”的原则，成立维稳领导小组，仅用*个月时间完成总医院组建运行，工作“摸着石头过河”走在了政策前面。全县卫生院“一刀切”解聘**人、竞聘待岗**人，占总在编在岗（包含临聘人员）***人的**.*%，未发生到县政府及以上的信访稳定问题。（二）坚持“一盘棋”统筹，让改革凝心聚力。一是创新管理体系。按照“一套人马、多套牌子、一体管理”原则，在保持各级医疗卫生单位机构编制、行政建制等“五个不变”的前提下，落实总医院班子“一管到底”的分工负责制，县、乡、村三级医疗机构同等业务一人管，职能科室能并则并，统一管理，解决多头管理、多层管理、外行管理内行等乱象。二是精简人员队伍。乡镇卫生院划分*片区，实行中心化管理，通过“定人定岗、竞聘上岗”，组建片区基本公共卫生服务中心，实现精兵简政，领导岗位由原来的**个院长、**个副院长精简为*个执行院长、**个执行副院长，在编在岗人员由原来的***人（其中临聘人员**人）精简到***人（其中临聘人员**人），减轻财政负担***万元/年。（三）坚持“一揽子”放权，让改革激发活力。一是人事管理放权。全面实施“岗编分离、以岗定薪”，将人员流动权限充分下放总医院，允许总医院实行医务人员横向流动、纵向流动的灵活用人用编机制，促进全县医务人员合理轮岗、能上能下、有序流动。二是项目审批放权。总医院内项目、资金打捆实施，集中力量办大事，集中资金打造优势学科，有效提高资金使用效能。**万以内成员单位按程序自主实施，**万以上的项目报总医院审批，县卫健局重点履行审查和否决权。三是工作考核放权。抓住卫生院执行院长这个关键核心，充分给予其人财物的管理权限，总医院内财务实行集中核算、单独设账，片区卫生院“一院一策”制定全员绩效工分制考核方案，以充分的自治激发基层干事活力。总医院日常强化服务（以业务指导、挂帮包为主），淡化管理（主要挥舞考核指挥棒，避免争权夺利、争抢项目资金、挪用卫生院人员和资产），在工作中帮忙不添乱。（四）坚持“一家人”考核，让改革成效显著。一是建立总医院“*+*+*”绩效考核体系。即按照*个总医院、*个县级分院、*个片区分院进行考核，并将事业人员**%绩效工资纳入年终考核，实行一月一考核一兑现，县委、县政府对总医院党委书记、院长按“***”进行考核（医疗**%、公共卫生**%、其它工作**%），解决总医院重医疗轻公卫、政令不畅的问题。二是建立村卫生室“****”考核制度。村卫生室按照卫生院日常管理**%、各卫生院之间半年交叉检查**%、年底主管部门全覆盖核查**%、县均等化指导中心全覆盖核查**%的比例考核，年初签订村医基本公共卫生服务认领协议和自愿服务工作承诺书，明确实际承担的工作量，实行工作月考核、季考核、半年考核和年终考核制度。荥经县医共体改革虽然仅仅半年时间，仍取得了初步成效。****年荥经县基本公共卫生考核从全市倒数一逆袭到前三，花滩镇中心卫生院成功创建县域医疗卫生次中心，业务收入突破千万。
