新疆2023年医疗保障事业发展统计快报
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****年，国家医保局坚持以习 近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十 大和二十届二中全会精神，全面落实中央经济工作会议部署，按照党中央、国务院决策部署，将学习贯彻习 近平新时代中国特色社会主义思想主题教育成果转化为医保改革发展惠民实效，推动医疗保障事业起步新征程。一、基本医疗保险稳健运行（一）参保人员情况截至****年底，基本医疗保险参保人数达******.*万人，参保覆盖面稳定在**%以上，参保质量持续提升。参加职工基本医疗保险人数*****.**万人。参加城乡居民基本医疗保险人数*****.**万人。（二）基金收支情况****年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为*****.**亿元、*****.**亿元。职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入*****.**亿元，其中统筹基金收入*****.**亿元。基金支出*****.**亿元，其中统筹基金支出*****.**亿元。职工基本医疗保险统筹基金（含生育保险）年末累计结存*****.**亿元。城乡居民基本医疗保险基金收入*****.**亿元，支出*****.**亿元。二、生育保险降低生育成本截至****年底，生育保险参保人数*****.**万人，同比增加***.**万人。生育保险基金待遇支出****.**亿元，比上年增加***.**亿元，增长**.**%。三、医保助力乡村振兴****年，原承担医保脱贫攻坚任务的**个省份通过医疗救助共资助****.*万人参加基本医疗保险，支出***.*亿元，人均资助***.*元，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在**%以上。基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医*****.*万人次，减轻医疗费用负担****.*亿元。四、异地就医直接结算便捷群众生活和工作截至****年底，跨省联网定点医药机构**.**万家，其中跨省联网定点医疗机构数量为**.*万家，定点零售药店**.**万家。****年，门诊费用跨省直接结算*.**亿人次，基金支付***.**亿元，比****年就诊人次增长*.*倍，基金支付增长*.**倍；住院费用跨省直接结算****.**万人次，基金支付****.**亿元，比****年跨省直接结算住院就诊人次增长**%，基金支付同比增长**%。五、医保药品目录扩容让更多患者及时用上新药《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（****年）》收载西药和中成药共****种，西药****种，中成药****种，另含中药饮片***种。自****年国家医保局成立以来，连续*年开展医保药品目录动态调整，累计***种药品新增进入目录范围，其中****年新增***种。****年，协议期内***种谈判药报销*.*亿人次。继续加大对中医药发展的支持力度，目录内中成药从****年的****种增加到****年的****种。全国**个省区市开展中医病种付费，对中医病种实行同病同质同价，病种数量在**-***个之间，医保对中医药发展的支持举措进一步落实。六、支付方式改革减少患者看病就医负担****年，全国有超*成统筹地区开展了按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费。**个省和新疆生产建设兵团已实现统筹地区全覆盖。在已经启动改革的统筹地区，按病组和病种分值付费医保基金支出占统筹地区内住院医保基金超过*成。****年完成的****年度清算数据显示，在***个国家试点城市中，医疗服务行为更加规范，参保人个人负担较****年减少约***亿元。七、价格改革和招标采购持续推动“三医”协同发展常态化运行医疗服务价格动态调整机制，各省份均开展调价评估，**个省份开展调价工作，重点聚焦急诊、护理、抢救等技术劳务项目价格。****年累计约谈企业**家，涉及**个价格异常品种，督促企业整改，剔除虚高价格空间**%以上，有力有效处置一批虚构成本、以缺逼涨、垄断控销等导致的价格异常问题。会同有关部门积极推进第八批和第九批国家组织药品集采，覆盖**个品种；选取人工晶体、运动医学相关高值医用耗材开展第四批耗材集采。****年，全国通过省级医药集中采购平台网采订单总金额*****亿元，比****年增加****亿元。其中，西药（化学药品及生物制品）*****亿元；中成药****亿元。在网采订单总金额中，医保目录内药品网采订单金额为*****亿元，占全部网采订单的**%，比****年提高*.*个百分点，医保药品网采对挂网药品采购的规范带动作用持续增强。****年，整理司法等部门公开案源信息****条，累计通报*批全国医药商业贿赂案源。截至****年底，各地评定一般失信企业***家、中等失信企业**家、严重失信企业**家、特别严重失信企业*家。注：本快报中部分数据因四舍五入，总计与分项合计略有差异。
