标题 江安县医疗保障局曝光违规处理案例（****年第二期）来源 来源： 江安县医疗保障局 发布时间：****-**-** 【字体：小中大】内容 ?江安县医疗保障局曝光违规处理案例（****年第二期）一、宜宾******江安县环城路连锁店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾******江安县环城路连锁店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在单味中药分解开处方、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该药店限期整改，并追回违规结算的医保基金。二、宜宾吉康******江安县底蓬金山连锁违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾吉康******江安县底蓬金山连锁店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在药品进销存台账不相符等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该药店限期整改，并追回违规结算的医保基金。三、江安县江安镇惠心大药房违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安县江安镇惠心大药房****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，医保部门依照协议约定，责令该药店限期整改，并追回违规结算的医保基金。四、江安朱成实口腔诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安朱成实口腔诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在统筹报账身份信息未完善等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。五、江安玉恒中西医结合诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安玉恒中西医结合诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在进销存台账管理不规范等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。六、江安余惠英中医诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安余惠英中医诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在不合理用药等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改，并追回违规结算的医保基金。七、江安牙卫士口腔诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安牙卫士口腔诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在病历更新不及时、进销存管理不完善等违规问题，医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。八、江安吴氏诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安吴氏诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在处方书写、用药不规范、进销存管理不完善等违规问题，医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。九、江安星贝口腔诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安星贝口腔诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保基金使用内部管理不完善、信息系统建设、销售凭证归档制度不完善、进销存数据不完善等违规问题，医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。十、四******江安名都丽景店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四******江安名都丽景店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业医师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。十一、四******江安平安路店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四******江安平安路店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业医师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金**.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金**.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金**.**元已全部追回，违约金**.**元已全部缴纳。十二、四******江安中心路店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四******江安中心路店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业医师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十三、四******江安下长镇店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四******江安下长镇店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在处方与用药不符等违规问题，涉及违规结算医保基金**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金**元已全部追回，违约金**元已全部缴纳。十四、宜宾******江安县底蓬连锁店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾******江安县底蓬连锁店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业医师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。十五、宜宾佳亿康药房三分店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾佳亿康药房三分店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业医师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。十六、宜宾佳亿康药房十九分店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾佳亿康药房十九分店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在无处方销售、执业医师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金**.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金**.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金**.*元已全部追回，违约金**.*元已全部缴纳。十七、四川高******江安县中心路店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县中心路店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销、分解处方、执业医师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十八、四川高******江安县底蓬镇店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县底蓬镇店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业医师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十九、四川高******江安县东风路店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县东风路店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业医师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。二十、四川高******江安县东街公寓店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县东街公寓店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销、执业医师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金****.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金****.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金****.**元已全部追回，违约金****.**元已全部缴纳。二十一、四川高******江安县东韵华府店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县东韵华府店****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销、执业医师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。二十二、江安涂云诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安涂云诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在超范围用药等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该药店限期整改，并追回违规结算的医保基金。??分享 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