安徽我市推进DIP医保支付方式改革 助力“医、保、患”三方共赢
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近年来，我市全力推进DIP医保支付（区域点数法总额预算和按病种分值付费）方式改革落地，****年*月份以来，医疗机构住院总费用、次均费用、平均住院日分别下降*.**%、*.**%、*.**%，代表安徽省接受国家DIP交叉调研评估受到一致好评。数据治理“做得实”。我市率先落地实施国家DIP模块，完善改造医疗机构HIS（医院信息系统）接口，医疗机构结算清单填报准确率、完整率均高于**%，结算后及时上传率***%。全面完成三年历史数据上传质控工作，合格数据***万条，合格率**%以上。改革范围“覆盖全”。推进实现“医保制度、统筹地区、医疗机构、住院病种、住院基金”五个维度全覆盖，全市职工医保、居民医保两个险种，***家定点医院不区分公立和民营，全部纳入改革范围。支付倾斜“明导向”。明确基层病种和中医药付费倾斜导向，形成本地化病种目录****个，制定**个中医诊断病组。实际付费以来，二级及以上医院收治基层病种人次减少*.**%，基层医院医保报销人次提升了**.**%。监管基金“保安全”。通过本地DIP测算数据和异常病例分析，探索适合本地的DIP监管规则**条，涉及疑似高编高套、手术操作编码错误、诊断编码不准确等方面。目前已嵌入医保智能监管系统，确保医疗机构诊疗行为全流程监管。（李秀刚 刘景侠）
