安徽滁州凤阳县医保局:数字赋能“智”服务 高效办成一件事

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凤阳县医保局牢固树立“以人民为中心”的发展理念,聚焦群众需求,依托互联网、大数据等技术,推动模式创新,注重改革引领和数字赋能双轮驱动推动线上线下融合发展,实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化,最大程度利企便民。 线上医保“掌上办”,提高全程网办水平 医保查询服务“掌上办”。参保人可通过国家医保服务平台APP、安徽医保公共服务平台微信小程序等线上渠道查询参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户明细等业务,自行打印下载相关凭证信息,还可在国家医保服务平台APP查询年度报销情况等信息。 个人账户共济“掌上办”。参保人可通过国家医保服务平台APP、安徽医保公共服务平台小程序等渠道线上即时办理“职工医保个人账户家庭共济”业务,职工医保参保人(授权人)完成家庭成员(使用人)身份绑定,使用人即可在就医购药时使用授权人账户余额。 异地就医备案“掌上办”。参保人可通过国家医保服务平台APP、安徽医保公共服务平台微信小程序等线上渠道即时办理异地就医备案,参保人员根据病情、居住地、交通等情况,自主选择就医地开通的跨省联网定点医疗机构就医,享受跨省直接结算服务。 慢特病申请鉴定“掌上办”。凤阳县医保局依托全国统一的安徽省医疗保障信息平台门诊慢特病病种线上鉴定系统功能模块和公共服务子系统,开通基本医疗保险门诊慢特病病种申请鉴定线上办理途径,参保群众可通过手机完成慢特病申请,实现材料不用交,鉴定不用跑,极大地提升了参保群众医保便民惠民政策获得感。 线下医保“智能办”,优化经办服务效能 医保审核报销“智能办”。凤阳县医保经办机构利用“OCR智能审核系统”和“医疗收费电子票据零星报销智能审核系统”智能识别和零星报销智能审核,建立电子医保档案。缓解了医保异地报销人工审核及手工录入工作压力,降低纠错成本,确保审核的准确性、统一性,提升了工作效率。 生育津贴审核“智能办”。凤阳县医保局依托安徽省医保信息平台对生育津贴模块申请流程进行优化,实现“免申即享”,对符合条件的参保女职工在定点医疗机构生育住院直接结算后,由医保经办机构通过医保平台采集参保职工生育结算信息,核定生育津贴待遇,直接将生育津贴发放至女职工指定银行账户中,无需提出申请,也无需提供材料凭证。 就医购药服务“智能办”。参保人员持社保卡或者医保码在定点医药机构均可享受医保报销待遇,在县内二级以上医疗机构还可实现医保码在挂号、就诊、结算、取药、检查检验、取报告等环节全流程应用,满足参保群众多层次、个性化需求,推动医保服务向更高水平迈进。
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