河南焦作医保局聚焦“三个强化”保障居民医保市级统筹落地见效
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为进一步提高门诊待遇保障水平,焦作市医保局印发了《关于调整完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》,自****年*月*日起,焦作市正式实行城乡居民市级门诊统筹新政策,最大亮点就是居民医保原来只能在辖区卫生院和村卫生室门诊报销,调整为在焦作统筹区域内跨乡跨县使用,极大方便了参保群众。博爱县医保局聚焦“三个强化”,积极落实居民医保门诊统筹新办法,确保参保居民及时享受最新医保待遇。
一是强化政策学习,筑牢待遇保障之基。组织各定点医院医保经办人员及医保系统相关工作人员集中学习《关于调整完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》,深刻领会城乡居民医保门诊统筹机制政策要领。从保障对象、保障范围、起付标准、报销比例及最高支付限额、医保服务与结算管理等多角度进行培训,确保该项政策平稳有序落地。
二是强化业务指导,夯实为民服务之本。安排县医保中心专业骨干力量深入各定点医药机构指导开展门诊统筹政策解读及现场系统操作培训,并对实施过程中出现的各种问题进行沟通、释疑、指导,确保门诊统筹报销结算正常运行。召开居民医保门诊统筹工作推进会,解决指导居民门诊统筹中的共性问题。
三是强化宣传效果,扩大医保惠民之声。做好城乡居民门诊统筹政策的宣传引导。线上通过微信公众号、定点医疗机构工作群积极公布居民医保市级统筹的政策;线下设置政策咨询台、LED显示屏、发放宣传彩页等方式,详细解读《关于调整完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》政策内容,多种形式大力宣传居民医保门诊市级统筹的重要意义,确保居民医保门诊市级统筹政策应知尽知,应享尽享。
*月份以来,已有*万余名参保居民享受了跨乡跨县居民门诊报销,报销金额达***万余元。