标题 江安县医疗保障局曝光违规处理案例（****年第五期）来源 来源： 江安县医疗保障局 发布时间：****-**-** 【字体：小中大】内容 ?江安县医疗保障局曝光违规处理案例（****年第五期）?一、宜宾天天康大******江安县酒都*号店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县酒都*号店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。二、宜宾天天康大******江安县美景家园店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县美景家园店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。三、四川高******江安县南外街店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县南外街店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销、分解处方、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。四、四川高******江安县世纪新城店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县世纪新城店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。五、江安县江安镇汉安大药房金府分店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安县江安镇汉安大药房金府分店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。六、江安县惠康大药房违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安县惠康大药房****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在药品价格高于四川省药械集中采购价以及医药服务价格监管平台同产品的挂网价、进销存管理混乱、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金*****.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金*****.**元；*、责令该店限期整改；*.中止该店医保服务协议*个月。目前，损失的医保基金*****.**元已全部追回，违约金*****.**已全部缴纳。中止从****年*月*日起至****年*月**日止，暂停期间发生的医保费用不予结算。??七、四******宜宾江安学府大道店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四******宜宾江安学府大道店店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。八、长宁县******江安洗脚田连锁店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对长宁县******江安洗脚田连锁店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在药品价格高于四川省药械集中采购价以及医药服务价格监管平台同产品的挂网价、进销存管理混乱、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金*****.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金*****.**元；*、责令该店限期整改；*.中止该店医保服务协议*个月。目前，损失的医保基金*****.**元已全部追回，违约金*****.**已全部缴纳。中止从****年*月*日起至****年*月**日止，暂停期间发生的医保费用不予结算。九、四川高******江安县蔚蓝海店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县蔚蓝海店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十、四川高******江安县五会小区店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县五会小区店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。??十一、宜宾市翠屏******江安县江安镇竹都大道连锁店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾市翠屏******江安县江安镇竹都大道连锁店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。??十二、宜宾天天康大******江安县竹海大道店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县竹海大道店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。??十三、宜宾天天康大******江安县鸿运花园店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县鸿运花园店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。??十四、四川高******江安县南屏大道店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县南屏大道店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销；结算数据与处方不符等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十五、长宁县******永康连锁店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对长宁县******永康连锁店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金****.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金****.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金****.*元已全部追回，违约金****.*元已全部缴纳。十六、宜宾天天康大******江安县中央公馆店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县中央公馆店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。??十七、四川高******江安县希望城二店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县希望城二店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。??十八、四******宜宾江安江景华俯店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四******宜宾江安江景华俯店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金**.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金**.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金**.*元已全部追回，违约金**.*元已全部缴纳。十九、四川高******江安县名都丽景店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县名都丽景店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。二十、宜宾天天康大******江安县魅力欧镇店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县魅力欧镇店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。二十一、宜宾天天康大******阳春上阳店****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******阳春上阳店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。分享 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