标题 江安县医疗保障局曝光违规处理案例（****年第四期）来源 来源： 江安县医疗保障局 发布时间：****-**-** 【字体：小中大】内容 ?江安县医疗保障局曝光违规处理案例（****年第四期）一、江安罗一真中西医结合诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安罗一真中西医结合诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在进销存不完善等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。二、四川高******江安县烟巷子店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县烟巷子店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销；执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。三、四川高******江安县阳春镇店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县阳春镇店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销；无处方销售；执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金**.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金**.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金**.**元已全部追回，违约金**.**元已全部缴纳。四、江安刘超平口腔诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安刘超平口腔诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在门诊统筹他人使用等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改，并追回违规结算的医保基金。五、宜宾天天康大******江安县滨江丽景店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县滨江丽景店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销、分解处方、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。六、江安刘永军中医诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安刘永军中医诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在进销存不完善等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。?七、四川高******江安县中央公馆店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县中央公馆店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。八、江安刘文波口腔诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安刘文波口腔诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在进销存数据登记不完善等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。九、四川高******江安县竹都大道店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县竹都大道店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。十、江安健安诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安健安诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在进销存台账管理不规范、电子处方未完善等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。十一、宜宾天天康大******江安县光明路店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县光明路店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金****.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金****.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金****.**元已全部追回，违约金****.**元已全部缴纳。十二、宜宾吉康******江安县碓窝井连锁店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾吉康******江安县碓窝巷连锁店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该药店限期整改，并追回违规结算的医保基金。十三、江安刘家云诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安刘家云诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在进销存系统管理不完善、无中医资质开具中药处方等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改，并追回违规结算的医保基金。十四、宜宾天天康大******江安县底蓬店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县底蓬店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在无处方销售处方药等违规问题，涉及违规结算医保基金**.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金**.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金**.*元已全部追回，违约金**.*元已全部缴纳。十五、宜宾天天康大******江安县南雅公馆店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县南雅公馆店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在儿童用药纳入统筹报销、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十六、江安佳利口腔诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安佳利口腔诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在信息系统建设不完善、种植牙价格前期未公布医疗服务项目明细价格等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。十七、长宁县******汉霖连锁店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对长宁县******汉霖连锁店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在不合理用药、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金****.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金****.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金****.*元已全部追回，违约金****.*元已全部缴纳。十八、四川高******江安县银座广场店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县银座广场店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销；执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十九、宜宾吉康******江安县东风路连锁店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾吉康******江安县东风路连锁店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该药店限期整改，并追回违规结算的医保基金。二十、宜宾天天康大******江安县红桥时代广场店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县红桥时代广场店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金**.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金**.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金**.*元已全部追回，违约金**.*元已全部缴纳。二十一、宜宾天天康大******江安县江山美景店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县江山美景店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。分享 分享 end 相关附件 end