标题 江安县医疗保障局曝光违规处理案例（****年第六期）来源 来源： 江安县医疗保障局 发布时间：****-**-** 【字体：小中大】内容 ?江安县医疗保障局曝光违规处理案例（****年第六期）一、江安济世诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安济世诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在进销存管理不规范、不合规收费及药品超量等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改，并追回违规结算的医保基金。二、宜宾天天康大******江安县蟠龙店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县蟠龙店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。三、宜宾天天康大******江安县四面山店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县四面山店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在无处方销售处方药、小儿消食片纳入统筹结算等违规问题，涉及违规结算医保基金**.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金**.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金**.*元已全部追回，违约金**.*元已全部缴纳。四、江安范寿华中医综合诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安范寿华中医综合诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在进销存管理不规范等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。??五、四川高******江安县盛源国际店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县盛源国际店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。六、宜宾吉康******希望城健康连锁店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾吉康******希望城健康连锁店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在非定点医疗机构、非医保医师的费用纳入报销等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。七、四******宜宾江安夕佳大道店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四******宜宾江安夕佳大道店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金**.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金**.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金**.**元已全部追回，违约金**.**元已全部缴纳。八、四川高******江安县翠峰园店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县翠峰园店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。九、四川高******江安县水清镇店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县水清镇店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在儿童用药纳入门诊统筹报销；执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十、四川一******宜宾江安县夕佳大道二店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川一******宜宾江安县夕佳大道二店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。十一、宜宾时******江安县下长镇连锁店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾时******江安县下长镇连锁店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在家庭共享门诊统筹、无处方销售并纳入门诊统筹报销等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十二、四川高******江安县南雅世家店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县南雅世家店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十三、四川高******江安县东韵华府二店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县东韵华府二店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销等违规问题，涉及违规结算医保基金**.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金**.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金**.*元已全部追回，违约金**.*元已全部缴纳。十四、恒德中西医结合诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对恒德中西医结合诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在部分限制药品予以报销、门诊统筹家庭成员共享、进销存台账管理不规范等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。十五、江安县永瑞大药房药店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安县永瑞大药房药店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销；执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金****.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金****.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金****.**元已全部追回，违约金****.**元已全部缴纳。十六、四川高******江安帝壹园店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安帝壹园店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入统筹报销，无处方销售等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十七、四川高******帝壹园D区店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******帝壹园D区店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金****.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金****.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金****.**元已全部追回，违约金****.**元已全部缴纳。十八、江安县******违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安县**********年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金****.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金****.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金****.*元已全部追回，违约金****.*元已全部缴纳。十九、江安黄沁诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安黄沁诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在进销存系统不完善等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。二十、四川高******江安县酒都*号店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县酒都*号店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。二十一、宜宾天天康大******江安县广福店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县广福店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金**元已全部追回，违约金**元已全部缴纳。分享 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