上海金山“家门口”就医，不仅要“有”还要“优”
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**岁的张女士因体检发现左叶结节，来复旦大学附属金山医院（以下简称“金山医院”）胸外科就诊，根据影像学及相关检查结果被高度怀疑为早期肺癌。*月**日，胸外科团队完成胸腔镜下肺段切除手术，手术约**分钟，术后张女士恢复良好，顺利出院。让群众看上病、看好病、少跑腿、少花钱，是公立医院高质量发展的努力方向。自****年以来，金山医院医疗技术发展进入快车道，疑难、复杂手术开展例数快速提升，让群众在家门口就能看“大病”、看“好”病。随着胸部CT检查的普及，越来越多的早期肺癌被发现。据胸外科团队负责人介绍，如果确诊肺癌，且分期在IB期及以上，都应该进行肺叶切除。但是很多患者由于年龄较大、基础疾病较多，肺功能并不允许进行这样的手术。四级手术——胸腔镜下肺段切除术（又称解剖性肺段切除术）则更适合此类患者，该手术通过微创办法准确地将病变的肺段切除，可以保留更多的正常肺组织，创伤小、疼痛轻、康复快，能更好地提高患者的生活质量。如今，在金山医院，难度大、但百姓需求量多的三四级手术开展种类越来越多。其中，三级手术新增***项，增长率达到**.**%；四级手术新增***项，增长率达到**.**%。群众的需求在哪里，医疗技术发展的方向就在哪里，除三、四级手术外，伤口更小、恢复更好的精准微创手术也成为了医者和患者的“共同选择”。今年*月，金山医院普外科胃肠疝亚专科团队首次为*名乙状结肠癌患者实施经自然腔道取标本手术（NOSES），患者均恢复良好，顺利出院。据悉，乙状结肠癌开腹手术，一般需要在腹部开**cm左右的切口才能完成，而传统腹腔镜手术仍需*cm左右的辅助切口， NOSES手术则属于“微创中的微创”手术，通过阴道（女性患者）、直肠、肛门等自然腔道取出术后标本，避免了腹壁的额外切口，术后疼痛明显减轻，患者可以更快地下床活动，促进胃肠道功能恢复，减少并发症发生。另一边，基层医疗机构对群众的吸引力也在逐步增强。患者刘老伯因突发脑梗瘫痪在床，经复旦大学附属金山医院急性期治疗后，患者家属通过医联体双向转诊平台转至金山卫镇社区卫生服务中心康复中心。经过*个多月的康复治疗，刘老伯肢体肌力明显恢复，可以自主完成吃饭、穿衣等自理技能，生活质量得到了明显改善。近年来，金山卫镇社区卫生中心秉持“大康复”服务理念，重点推出以“心肺康复”为主的特色医疗服务，引进国际先进的心肺功能测试系统、气囊式体外反搏系统等治疗设备，在复旦大学附属中山医院心脏康复专家的指导下，组建了一支心脏康复医护专业团队，实现“评估——处方——康复”闭环管理。此外，为更好服务群众，金山卫镇社区卫生服务中心着力加强专科建设助推医院高质量发展，让社区卫生全科建设“接地气”，专科建设更“有底气”。以中医专科建设为例，外聘上海中医药大学附属龙华医院主任医师宋瑜、徐蔚杰开展跟师带教*人，开设上海市名老中医周锦明金山卫基层工作站，创建上海市中医药特色示范卫生室。同时，加强选送培养、学习交流，加大中医人才的引进及医苑新星的培育。形成中医优势专科——湿疹专病、骨质疏松专病、脾胃专病、脂肪肝专病等专病门诊，将中医药技术服务融入安宁疗护工作中，生肌散护理褥疮、中医外敷消除部分肿瘤晚期患者的水肿等取得良好疗效。****年**月，复旦大学附属金山医院、金山卫镇社区卫生服务中心成功入选上海市公立医院高质量发展试点名单。接下来，*家公立医疗机构将继续围绕高质量发展要求，加强市、区、社区三级医疗机构协同联动，加快推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提高市民群众和医务人员的获得感和满意度。
