安徽滁州市医保局:“三化”推进全覆盖现场检查工作
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为进一步规范定点医药机构使用医保基金行为,提高医疗保障基金使用效率,维护医保基金安全,自****年*月以来,天长市医保局抽调精干力量,对全市***家定点医药机构开展医保基金使用情况全覆盖现场检查。
强化组织领导。根据上级文件精神,结合工作实际,及时安排部署,制定工作方案,统筹全局力量,抽调监管、稽核、信息、财务等**余名业务骨干成立*个检查工作组,对全市***家定点医药机构开展检查。检查工作正式开展前,组织检查人员开展检查前培训,将检查的重点、标准、方法等进行了统一,并明确了现场检查的纪律要求。
优化工作流程。检查前期,通过提前分析相关数据,明确检查重点,并结合往年工作开展情况,提前梳理现场检查工作注意事项,规范检查工作流程,严格工作时限要求,合理安排检查时间,根据实际情况及时调整工作计划,确保按期完成工作任务,对检查出的问题及时指导定点机构进行整改,做到边检查、边整改,增强工作实效。
固化检查经验。边检查边总结,每家定点机构现场检查完成后形成问题清单,并从违规问题表现形式、涉及项目等进行归纳汇总,举一反三,建立违规问题数据筛查规则,为今后开展检查工作奠定基础。对于共性问题和新发现问题,及时进行分析研判,研究制定对应的管理措施,切实抓好医保基金使用的源头防范。
目前,全市的全覆盖现场检查进度已过半,下一步,天长市医保局在做好现场检查工作的基础上,按照相关规定做好后续处理工作,并将持续加大监管力度,聚焦重点,关注多发、高发违规行为,全力营造维护医保基金安全的良好氛围,切实筑牢医保基金安全防线。
(葛红云)