新疆阿勒泰青河县医疗保障局：维护基金安全，共筑医保防线
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医保基金安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。青河县医疗保障局紧盯“医保基金安全”这一关键点，坚持强化源头管控和智能化监管举措，着力守护群众“救命钱”“保命钱”，织牢医保基金安全运行监管网。
加大打击力度，提升监管实效。全覆盖日常抽查、定期检查，不定时对“两定机构”进行日间、夜间随机抽查。每季度对**家定点零售药店、每半年对**家医疗机构、全年度对全县**家村卫生室分别进行监督检查，并对数据指标异常的医药机构进行现场抽查，巩固医保基金安全态势。对各定点医药机构****年*月*日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用，覆盖全区监管名录医保定点医药机构开展自查。
强化智能监控，确保监管质量。加快推进医疗机构智能监控系统覆盖率，积极开展大数据监管，通过智能审核规则，做好“两库”同步更新和本地化应用，扩大应用范围，促进医保基金监管事前、事中过程闭环监管。有针对性的对重点人群，特殊项目、医保费用支出等情况开展定期分析，及时收集反馈医药机构在执行医保政策中存在的问题，通过问题通报、上门督导、发送提醒函等方式，及时提醒整改，早发现，早干预，促进医药机构自我规范。
挤压药耗价格虚高，守牢群众“看病钱”。全面落实新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，做好药品、耗材集采协议期满后接续，抓好脊柱类耗材集采中选结果落地执行。积极参与省际联盟集中带量采购，公平公正、依法依规开展药品耗材分类挂网阳光采购，跟踪督导及时反馈。
深化部门联动，畅通执法流程。充分发挥医保领域打击欺诈骗保专项整治各成员单位优势，强化部门合力，加强线索排查、案件移送、联查联办、情况通报等。同时加强与纪检监察部门的衔接配合，积极移交涉嫌腐败相关问题线索。截止五月底，已完成**家医药机构全覆盖检查。（通讯员：玛依旦 审核人：王玲 来源：青河县医疗保障局）
