标题 江安县医疗保障局曝光违规处理案例（****年第八期）来源 来源： 江安县医疗保障局 发布时间：****-**-** 【字体：小中大】内容 ?江安县医疗保障局曝光违规处理案例（****年第八期）一、宜宾天天康大******江安县南正街店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县南正街店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。二、宜宾天天康大******江安县蟠龙文化街店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县蟠龙文化街店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在儿童用药纳入统筹保障，执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。三、胡祖荣中医综合诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对胡祖荣中医综合诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在进销存管理不规范、门诊统筹报销无处方、无治疗记录等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该药店限期整改，并追回违规结算的医保基金。四、宜宾天天康大******江安县盛源御景店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县盛源御景店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。五、宜宾天天康大******江安县西正街店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县西正街店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在儿童用药纳入统筹报账、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。六、四川高******江安县夕佳大道店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县夕佳大道店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在无处方销售药品并报销门诊统筹、医保不予支付的单味中药纳入报销等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。七、四川高******江安县希望城店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县希望城店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销；执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。?八、富凡中医综合诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对富凡中医综合诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在处方不规范、进销存系统管理不规范等违规问题，医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。九、江安骨康堂中医综合诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安骨康堂中医综合诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在价格信息未及时公开；存在个别病人无处方现象等违规问题，医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改。十、四川高******江安县学府路店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县学府路店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销；执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金****.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金****.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金****.**元已全部追回，违约金****.**元已全部缴纳。十一、宜宾天天康大******江安县希望城店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县希望城店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在重复用药，执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金****.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金****.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金****.**元已全部追回，违约金****.**元已全部缴纳。十二、宜宾天天康大******江安县帝壹园店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县帝壹园店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在无处方销售并纳入统筹报账等违规问题，涉及违规结算医保基金**.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金**.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金**.**元已全部追回，违约金**.**元已全部缴纳。十三、四川高******江安县福乐苑店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对四川高******江安县福乐苑店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.*元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.*元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.*元已全部追回，违约金***.*元已全部缴纳。十四、宜宾天天康大******江安县下长长江街店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县下长长江街店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在儿童用药纳入统筹报销，执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十五、江安益源堂中医综合诊所违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对江安益源堂中医综合诊所****年全年涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该诊所存在用药与处方不符等违规问题。医保部门依照协议约定，责令该诊所限期整改，并追回违规结算的医保基金。十六、宜宾天天康大******江安县迎安店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县迎安店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。十七、宜宾天天康大******江安县竹海路店违规案例****年*月**日起，江安县医疗保障部门联合市场监管局对宜宾天天康大******江安县竹海路店****年全年涉及医保支付的医药费用开展专项检查，检查组通过核查相关制度、销售系统与医保结算数据、药品、耗材的进销存、处方、药品购进渠道、储存管理和质量安全管理等方式，发现该店存在医保不予支付的单味中药纳入报销、执业药师未严格按照《处方管理办法》对外配处方进行审核等违规问题，涉及违规结算医保基金***.**元。依据《宜宾市医疗保障定点零售药店服务协议》（****版）约定，当地医保部门处理结果如下：*、责令该店退回违规使用的医保基金，并收取违约金***.**元；*、责令该店限期整改。目前，损失的医保基金***.**元已全部追回，违约金***.**元已全部缴纳。分享 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