河南焦作医疗保障局：狠抓党纪学习教育 加强医保基金监管
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自党纪学习教育开展以来，博爱县医保局狠抓学习教育、制度完善和监督检查，以党纪学习教育为契机，不断提升医保干部清廉意识、宗旨意识，强化医保基金监管主体责任，持续发力，不断筑牢医保基金“防火墙”，守好百姓“看病钱”，着力打造人民群众满意的“清廉医保”。
营造浓厚氛围。“内外兼修”锻强医保基金监管能力，向内抓实党纪学习教育，开展专题党课、集体研讨会等，在全局上下营造党纪学习教育浓厚氛围，牢固树立广大党员干部的纪律意识，加强自我约束，强化守护医保基金安全主体责任感。向外开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，在微信公众号等官方平台广泛宣传，征集医保领域问题线索；线下设置宣传版面和横幅，提高了广大群众对基金监管的知晓度、认同度、参与度，让基金监管人人参与、促清廉医保人人共享。
健全工作机制。制定《博爱县医疗保障局关于推行定点医药机构常态化、制度化、精细化监管的实施意见》，建立常态化、长效化医保基金监管机制及风险内控机制。制定《关于对定点医药机构网格化管理的工作实施方案》，建立医保基金网格化管理体系，形成基金监管由“一根线”织牢为“一张网”，实现网格化、精细化、动态化日常监管。
专业人才支撑。从全县各定点机构精心挑选**名副高以上医学、财务、计算机专业人员，组建县级医保专家人才库，充分发挥专家团队在医保基金监管中的专业优势。根据工作需要，随机确定检查时间、随机抽取专家库成员，随机确定检查对象、随机确定检查环节，查处医疗机构不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费等违规行为。
部门协同联动。紧抓“清廉博爱、清廉医院”创建契机，建立与卫健部门的沟通协调机制，下发了《清廉博爱建设清廉医院创建行动工作方案》，成立了卫健、医保主要负责同志任组长的清廉博爱建设清廉医院创建行动工作专班。综合运用数据分析、会商协商、分析研判、定期沟通等方法，建立长效、顺畅、紧密的联系，畅通清廉医院建设沟通机制；将清廉博爱建设清廉医院创建行动与推动医保重点工作完成相结合、与高质量推进民生实事相结合、与破解易发生在医疗机构的廉政风险点相结合、与提升医保部门形象相结合，继续巩固拓展医保精细化管理和行风建设，切实转变工作作风，提升医疗保障工作能力。
引入社会监督。建立医疗保障基金社会监督员制度，选聘**名由人大代表、政协委员、定点机构工作人员、参保群众及社会各行各业中关心医保事业发展的热心人士组成社会监督员，参与医疗保障监督工作，形成全社会广泛参与支持和监督医保基金监管工作的格局。通过“博爱医保”微信公众号、欺诈骗保举报电话等方式，开通“骗保举报”专区，畅通举报投诉渠道，发动全社会参与打击欺诈骗保。
