安徽六安突出“三个精准” 高效完成医保基金清算
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医保基金清算是医保支付的关键环节,全面及时完成医保基金清算工作,可以提高基金使用效率,缓解定点医药机构资金运行压力,促进定点医药机构高质量发展。我县医保部门立足本职,主动作为,高质高效完成了****年度医保基金清算工作。
“精准梳理”。高度重视,成立专班,制定年度清算方案。清算工作人员全面梳理了县域内***家定点医药机构业务类别,并对按DIP付费、精神病按床日付费、中医优势病种按疗效价值付费不同的结算方式,分类统计汇总,统一划分标准,确保全县清算工作开好头、起好步。
“精准核对”。严格按照定点医药机构费用清算和医保基金预算决算要求,扎实做好清算工作,认真核对结算数据、医疗类别、清算类别、清算算法,避免因政策或经办流程偏差导致清算错误。同时组织经办机构对新系统上线后产生的结算数据进行全面核对,并精确完成数据修复,确保两定医药机构、医保业务股室、医保财务股室三方数据真实准确一致。
“精准拨付”。本着用好管好参保群众的“看病钱”“救命钱”,确保每一笔支出都是“明白账”“安全账”的原则,医保经办机构与两定医药机构对系统产生的结算数据进行二次核对,明明白白算好医保支付“年底帐”,筑牢基金安全“防护网”。
据统计,我县***家定点医药机构清算资金****.**万元已拨付到位,其中**家定点零售药店清算资金***.**万元,***家定点医疗机构清算资金***.*万元。