****年，国家医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，完整、准确、全面贯彻新发展理念，加快构建新发展格局，持续完善中国特色医疗保障制度，实现管理服务提质增效，医保制度运行总体平稳，群众待遇巩固完善，基金运行安全可持续。**基本医疗保险运行安全稳健截至****年底，全国基本医疗保险（以下简称基本医保）参保******万人。****年，全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入*****.**亿元，全国基本医疗保险（含生育保险）基金总支出*****.**亿元，****年统筹基金当期结存****.**亿元，累计结存*****.**亿元。（一）职工基本医疗保险*.参保人数。截至****年底，职工医保参保*****万人，比上年增加***万人，增长*.*%，其中，在职职工*****万人，比上年增长*.*%；退休职工****万人，比上年增长*.*%，在职退休比为*.**。****-****年职工医保参保人员结构单位：万人企业、机关事业、灵活就业等其他人员参保人数（包括在职职工和退休人员）分别为*****万人、****万人、****万人。职工医保统账结合和单建统筹参保人数分别为*****万人、****万人。*.基金收支。****年，职工医保基金（含生育保险）收入*****.**亿元，比上年增长**.*%。基金（含生育保险）支出*****.**亿元，比上年增长**.*%。****年，职工医保统筹基金（含生育保险）收入*****.**亿元，比上年增长**.*%；统筹基金（含生育保险）支出*****.**亿元，比上年增长**.*%；统筹基金（含生育保险）当期结存****.** 亿元，累计结存（含生育保险）*****.**亿元。****年，职工医保个人账户收入****.**亿元，个人账户支出****.**亿元，个人账户当期结存***.**亿元，累计结存*****.**亿元。*.待遇享受。****年职工参保人员待遇享受人次较快增长，达**.*亿人次，比上年增长**.*%。其中，普通门急诊**.*亿人次，门诊慢特病*.*亿人次，住院*.*亿人次。此外，享受药店购药**亿人次。****-****年职工医保享受待遇人次单位：亿人次****年，职工医保参保人员住院率**.**%。其中，在职职工住院率为**.**%，退休人员住院率为**.**%。次均住院费用为*****元，其中，在三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）的次均住院费用分别为*****元、****元、****元。次均住院床日*.*天。****-****年职工医保次均住院费用和住院人次单位：元、万人次****年职工医保参保人员医药总费用*****.**亿元，比上年增长**.*%，其中，在医疗机构发生*****.**亿元，在药店发生****.**亿元。医疗机构发生费用中，在职职工医疗费用****.**亿元，退休人员医疗费用****.**亿元。职工医保住院费用目录内基金支付比例**.*%，三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例分别为**.*%、**.*%、**.*%。（二）城乡居民基本医疗保险*.参保人数。截至****年底，城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保*****万人。*.基金收支。****年，居民医保基金收入*****.**亿元，支出*****.**亿元，当期结存***.**亿元，累计结存****.**亿元。****-****年居民医保基金收支情况单位：亿元*.待遇享受。****年，参加居民医保人员享受待遇**.*亿人次，比上年增长**.*%。其中，普通门急诊**.*亿人次，门诊慢特病*.*亿人次，住院*亿人次。次均住院费用****元，其中，在三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）的次均住院费用分别为*****元、****元、****元。居民医保参保人员住院率为**.*%，次均住院床日*.*天。****-****年居民医保享受待遇人次单位：亿人次****年，居民医保参保人员医药费用*****.**亿元，其中，在医疗机构费用*****.**亿元，在药店购药费用***.**亿元。比上年增长**.*%。居民医保住院费用目录内基金支付比例**.*%，三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例分别为**.*%、**.*%、**.*%。****-****年居民医保次均住院费用和住院人次单位：元、万人次**生育保险制度保障功能持续发挥****年，全国参加生育保险*****万人，比上年增加***万人。从****年起，进一步规范统一生育保险待遇享受统计口径，将产前检查、计划生育人次纳入生育保险待遇统计，享受各项生育保险待遇****万人次，比上年增加****万人次，比上年增长**.*%。生育保险基金支出****.**亿元。****-****年参加生育保险人数和待遇享受人次单位：万人、万人次**医疗救助托底功能持续增强****年，全国医疗救助支出***亿元，医疗救助基金资助****万人（不含其他部门资助参保人数）参加基本医疗保险，实施门诊和住院救助*****万人次，全国次均住院救助、门诊救助分别为****元、***元。****年，中央财政安排医疗救助补助资金***亿元。全国纳入监测范围农村低收入人口参保率稳定在**%以上。各项医保综合帮扶政策惠及农村低收入人口就医*.**亿人次，减轻农村低收入人口医疗费用负担****.*亿元。****-****年医疗救助支出和资助人数单位：亿元、万人**“三医”协同发展和治理成效显著（一）医保药品目录《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（****年）》收载西药和中成药共****种，其中，西药****种，中成药****种，另目录含中药饮片***种。****年调整中新纳入药品***种。****-****年版国家医保药品目录收载的西药和中成药单位：种自****年国家医保局成立以来，连续*年开展医保药品目录动态调整，累计***种药品新增进入目录范围。****年，协议期内谈判药品报销*.*亿人次，通过谈判降价和医保报销，当年累计为患者减负近****亿元。（二）医保支付方式改革截至****年底，全国***个统筹地区开展了按病组和病种分值（DRG/DIP）付费，其中，开展DRG付费的城市***个，开展DIP付费的城市***个，天津、上海两个直辖市DRG和DIP并行付费。（三）药品耗材集中采购****年，开展第八批、第九批国家组织药品集采，涉及**种药品，平均降价**%。开展第四批国家组织人工晶体及运动医学类耗材集采，平均降价**%。截至目前，共开展九批国家组织药品集采，覆盖***种药品，开展四批国家组织高值医用耗材集采，覆盖冠脉支架、人工关节、骨科脊柱类耗材、人工晶体和运动医学类耗材等大类。（四）医药价格治理****年，启动挂网药品价格治理，开展统一挂网药品价格数据信息规范工作。监测国家短缺药品清单和国家临床必需易短缺药品重点监测清单药品价格和配送情况，提取***条异常高价和***条异常配送信息，督促企业主动纠正异常高价***次。强化药品价格常态化管理监督，约谈相关医药企业**家，涉及**个品种，约谈药品平均降价超**%。有序推进医疗服务价格改革试点，指导*个试点城市开展首轮调价。稳步加快医疗服务价格动态调整，指导**个具备条件的省份开展调价工作。指导各省医保局加快审核新增医疗服务价格项目，全年各省新增医疗服务价格项目合计达到****余项。**异地就医就诊人次持续增加****年，全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医*.**亿人次，其中，职工医保异地就医*.**亿人次（包括省内异地就医*.**亿人次，省外异地就医*.*亿人次），居民医保异地就医****.**万人次（包括省内异地就医****.**万人次，省外异地就医 ****.**万人次）。全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医费用****.**亿元，其中，职工医保异地就医费用****.**亿元，居民医保异地就医费用****.**亿元。****-****年全国异地就医人次和就医费用单位：万人次、亿元**医保基金监管更加有力****年，全国医保系统共检查定点医药机构**.*万家，处理违法违规机构**.*万家，其中，解除医保服务协议****家，行政处罚*****家，移交司法机关***家；处理违法违规人员*****人，其中，暂停医疗费用联网结算****人，移交司法机关****人。****年，追回医保基金***.*亿元。****年，国家医保局组织飞行检查**组次，检查定点医疗机构**家、医保经办机构**家，查出涉嫌违法违规资金*.*亿元。在被检查医药机构中通过协议处理拒付及追回资金***.**亿元，收取违约金**.**亿元。拒付或追回资金涉及定点医药机构**.**万家。**长期护理保险试点稳步推进****年，**个试点城市参加长期护理保险人数共*****.**万人，享受待遇人数***.**万人。****年基金收入***.**亿元，基金支出***.**亿元。长期护理保险定点服务机构****家，护理服务人员**.**万人。****-****年参加长期护理保险人数和享受待遇人数单位：万人****-****年长期护理保险基金收支情况单位：亿元说明：本公报中部分数据因四舍五入，总计与分项合计略有差异。