四川乐山夹江县医保局“四个”聚焦开展定点药店监督检查
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为进一步加强医保基金监管，切实维护医保基金安全，规范定点药店服务行为，夹江县医疗保障局自**** 年*月以来，聚焦四个检查重点，对全县定点药店开展了为期三个月的全覆盖现场检查。
聚焦定点药店制度建设情况。制度的健全与执行是定点药店规范运行的保障，本次重点检查了定点药店是否建立健全医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度等五个方面。
聚焦定点药店购销存使用情况。随机抽取药店*个品规的药械购销存情况，仔细核对了药械的采购、销售及库存记录。重点检查医保刷卡清单是否与销售清单、单价一致，药械进销存比率是否合规，是否存在虚假购进、销售，是否存在空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证等违规行为。
聚焦定点药店购药服务情况。重点检查销售药械是否明码标价，是否建立大额刷卡登记台账，是否凭处方销售处方药，是否存在超量配药等违规行为，以保障患者合理用药，防止医保基金滥用。
聚焦定点药店医保编码使用情况。通过数据比对、现场核实，对药店的医保编码使用进行了全面“体检”，精准找出疑点数据重点核查，重点检查是否存在串换编码，将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算的违规行为。
截至目前，已检查定点药店**家，对检查中发现的超量配方、无处方销售处方药、串换编码等违规行为将按照《医疗保障基金使用监管条例》《乐山市医疗保障定点零售药店服务协议》的相关规定进行处理。
