安徽马鞍山太和县医保局“六举措”锲而不舍加强医保基金监管
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今年以来，太和县医保局扎实推进医保基金使用常态化监管工作，持续深化基金监管方式，不断强化基金监管力度，稳步提升基金安全强度。增强日常检查频次。制定《太和县定点医药机构日常检查工作方案》，已检查定点医药机构***家次，约谈定点医药机构***家次，追回医保基金**.**万元，处违约金*.**万元，暂停**家定点零售药店医保服务协议。促进行业自律建设。建立《太和县定点医药机构自查自纠工作制度》，发挥定点医药机构自我规范、自我约束作用，对自查自纠主动发现问题，及时整改并主动退回医保基金，未造成严重危害后果的，可不予处罚。已有**家次定点医疗机构，主动上缴违规支出医保基金***.**万元。用好智能监管网。将全县***家定点药店接入视频监管平台，实时监督医保刷卡行为；为全县**家定点医疗机构配备远程查房系统**台，下发远程查房任务****个，查证****人次，通报**次；不定期开展夜间查房工作，追回违规支出医保基金**.**万元。常态化开展病历评审。抽取省市医疗专家，坚持按季度、分层次、抓重点进行病历评审，已开展病历评审工作*次，规范定点医疗机构医疗服务行为，督促其整改到位，追回违规支出医保基金***.**万元，处违约金**.**万元。强化部门协作联动。联合发改委开展****年度定点医药机构年度考核工作，解除*家定点药店医保服务协议；向县检察院移交骗保线索*件，追回医保基金*.**万元；查处县委巡察组反馈问题线索*件，追回医保基金*.**万元，处违约金*.**万元，暂停*家定点医疗机构医保住院结算关系*个月。加强政策宣传培训。*月份开展为期一个月的“医保基金监管集中宣传月”活动，全县发放宣传折页*万份、海报*.*万张、医保政策明白纸**万张，连续*年举办“医保基金监管集中宣传月有奖知识竞答”活动。采取分片、包干有序开展定点医药机构常见违法违规问题和政策法规培训，召开定点医疗机构现场解疑答惑座谈会*场次，政策法规累计培训**场次。目前，太和县医保局已处理定点医药机构***家次，解除定点药店服务协议*家，暂停定点零售药店医保服务协议**家，暂停定点医疗机构医保服务协议*家，向检察院移交骗保案件*件，共追回医保基金***.**万元，处违约金**.**万元，合计***.**万元。
