新疆阿勒泰青河县医疗保障局：医保基金平稳运行，社会监督在行动
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“青河县医疗保障局于近两年聘请了一批社会监督员，他们来自各行各业，包括政协委员、媒体工作者等。今年，我局聘请了*名社会义务监督员，他们能够从不同的领域给予我们不同的意见建议，这为我们开展医保工作提供了很多良好的思路。”青河县医疗保障局党组副书记、局长帕尔夏古丽同志说道。社会义务监督员是连接医保工作与参保群众的“桥梁纽带”，在提升经办服务水平、维护医保基金安全方面能够发挥重要的社会监督作用。在医保政策宣传方面，社会义务监督员们通过对医保政策法规的学习，不断提高自身的监督履职能力，利用自身的专业知识和社会影响力，通过多种渠道向广大群众普及医保政策，如医保报销范围、报销比例等，让群众更加了解医保政策，享受医保带来的实惠。同时，社会监督员们还对医保政策的执行情况进行监督，及时反馈群众在政策执行过程中遇到的问题和建议，为医保政策的不断完善提供了有力依据。
在医保基金监管方面，社会监督员们发挥了重要的“眼睛”和“耳朵”作用。他们通过明察暗访、接受群众举报等方式，对定点医药机构的医疗服务行为和医保基金使用情况进行监督。一旦发现违规行为，如虚假诊疗、串换药品等，及时向医疗保障局报告，为打击医保欺诈行为、维护医保基金安全提供了重要线索。截至****年*月，青河县医疗保障局积极开展交流和信息共享，已经与社会义务监督员们开展了*次座谈。此外，社会监督员们还积极参与医疗保障局组织的各项调研活动，深入了解医疗保障工作中存在的问题和不足，提出了意见和建议，如加强医保信息化建设、加强医保政策宣传等。青河县医疗保障局结合社会监督员反馈的意见建议，坚持问题导向，以开展事前、事中、事后的全流程闭环管理的模式，加强过程协同。通过建立基金运行风险“先提醒、再约谈、后核查”管理机制，开展全过程管理，从源头上提升医疗机构医保基金使用质效，促进医保基金安全运行。通过走访药店、医院等服务现场，以多种交流方式近距离了解群众诉求，将“管”的思维转换成“抓”的思维，认真吸纳群众意见，不断提升服务质量，着力为群众提供“有质量、有温度、有效率”的医保服务，进一步拉近医保服务群众的距离，用更惠民、更高效、更暖心的医保服务织牢人民幸福“医保网”，有效维护基金安全平稳运行。
在社会监督员们的共同努力下，青河县的医疗保障工作取得了显著成效。医保基金使用更加规范合理，医保服务质量不断提升，群众对医疗保障工作的满意度也越来越高。下一步，青河县医疗保障局将进一步加强与社会监督员的沟通和联系，充分发挥社会监督的作用，着重解答群众关注的热点问题，了解群众诉求，不断完善医疗保障制度，加强医保基金监管，切实解决群众的“急难愁盼”问题。（通讯员：韦杰群 审核人：王玲 来源：青河县医疗保障局)
